Первым делом пациента расспрашивают о том, где он испытывает боль и с чем связано ее возникновение. Эти сведения считаются субъективными, поскольку их источником является сам больной. Поэтому такую информацию следует подкрепить объективными данными, полученными в ходе медицинского обследования.
Самый простой и довольно эффективный метод заключается в том, чтобы пациент выполнил несколько несложных действий вроде ходьбы, наклонов, приседаний и т. п. (их характер зависит от того, в каком месте пациент испытывает боли), параллельно рассказывая о своих ощущениях. Затем врач переходит к ощупыванию спины, стараясь выявить проблемные участки: очаги боли, припухлости, уплотнения. Заодно он оценивает состояние различных групп мышц, стараясь обнаружить признаки атрофии. Обязательно проверяются рефлексы, а также чувствительность отдельных участков тела, в первую очередь – пальцев (для этого врач слегка прикасается к участкам тела пациента).
Иногда собранной подобным способом информации вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и приступить к лечению. Однако очень часто требуются дополнительные исследования с применением специальной медицинской аппаратуры.
Чаще всего пациентов первым делом отправляют на рентгенограмму. Однако использование рентгеновского аппарата далеко не всегда оказывается оправданным. Так, если вы испытали сильную короткую боль в пояснице (в народе ее называют прострелом), то прохождение рентгеноскопии, скорее всего, ничего не покажет, а вот польза от этой процедуры – весьма сомнительная.
Другие методы аппаратной диагностики (магнитно-резонансная томография и компьютерная томография) тоже не всегда бывают эффективными. Очень часто они лишь демонстрируют, что межпозвонковый диск изношен. Само по себе подобное явление нельзя считать причиной проблем, поскольку оно часто наблюдается и у тех людей, которые не жалуются на болевые ощущения в спине.
Магнитно-резонансная томография позволяет врачу оценить степень поражения корешковых нервов и межпозвоночных дисков, а также обнаружить следы травм, опухоли, очаги инфекции и другие проблемные участки.
Компьютерная томография во многом напоминает описанный выше метод. Ее главное отличие заключается в возможности получить трехмерное изображение, что положительно сказывается на точности и эффективности диагностики.
Специально для исследования позвоночника предназначены такие методы, как диско– и миелография, которые позволяют максимально точно оценить состояние межпозвоночных дисков. При миелографии в спинной