Сила натяжения легко определяется до появления двоения при бинокулярном зрении. Однако чем уже была глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления, так как в этом случае лечение направлено не только на мышечный дефект, но и на сохранность роговицы, то в отличие от других случаев лечения положением оно применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.
Во всех остальных случаях лечение положением проводят в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы пациенту для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Кроме того, лечение положением во время сна малоэффективно и утомительно. Лейкопластырное натяжение в первые сутки проводят дробно – по 30—60 мин 2—3 раза в день, преимущественно, во время активных мимических действий (при еде, разговоре, общении с родственниками и врачами). Затем время лечения увеличивается до 2—3 ч в день. Как альтернативу лейкопластырному натяжению можно также использовать кинезиологическое тейпирование, позволяющее добиться большей эффективности при меньшем риске нежелательных реакций.
Лечебная гимнастика
Лечебная физкультура (ЛФК) проводится в основном для мышц здоровой стороны: дозированное напряжение и расслабление отдельных мышц, изолированное напряжение (и расслабление) мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (смех, внимание, печаль и т. д.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков (п, б, м, в, ф, у, о). Занятие гимнастикой продолжается 10—15 мин и повторяется 2 раза в течение дня. В задачу лечебной гимнастики должны входить тренировка мимических мышц и улучшение лимфооттока. С этой целью рекомендуется следующий комплекс упражнений, который необходимо выполнять перед зеркалом. Между разными упражнениями следует делать паузу, полностью расслабляя мышцы лица. Также необходимо приложить максимум усилий чтобы добиться полной симметричности движений двух сторон лица при выполнении гимнастики. Лечебная гимнастика при парезе лицевого нерва предполагает ряд правил: Важно следить за тем, чтобы при упражнениях были задействованы только те мышцы, которые производят это движение, остальная мускулатура должна быть расслаблена. Например, при оскаливании зубов не надо хмурить брови, поскольку это создает новые нервные связи, и это будет способствовать появлению нежелательных содружественных мимических движений. Важно делать упражнения качественно, лучше перед зеркалом, помогая себе «поправлять» лицо руками и добиваясь его симметрии. Выполнив то или иное движение, расслабьте мышцы лица. Сначала упражнения можно делать мысленно, а потом непосредственно активно. Это даст возможность сосредоточиться и сделать все