При прямом методе (с помощью градуированного стоматологического зонда) ИРОПЗ помощью вычисляют непосредственно в полости рта, а при косвенном – предусматривает снятие оттиска или оттискного изображения с исследуемого зуба, а дальнейшее определение индекса проводят на гипсовой модели. Использование компьютерной технологии для определения ИРОПЗ представляется весьма перспективным направлением в стоматологии и получает широкое распространение в клинике.
Модифицированные методики:
– определение индекса с помощью прозрачной пластинки, миллиметровой бумаги и планиметра;
– определение индекса, используя прозрачную пластинку с миллиметровой сеткой;
– определение индекса по оттиску или отпечатку из невулканизированного каучука или силикона;
– метод вычисления ИРОПЗ по внутриротовой фотографии, в том числе с использованием внутриротовых камер, специальных компьютерных программ.
Недостатки метода В. Ю. Миликевича и его модификаций:
1. Недостаточная точность:
– учитывается степень разрушения (площадь) только жевательной поверхности боковых зубов (моляров и премоляров);
– невозможно учесть глубину полости зуба и соответственно объем разрушения коронки, так как учитывается только площадь разрушенной жевательной поверхности;
– не учитывается поражение других поверхностей исследуемых зубов (вестибулярной, язычной, контактных).
2. Метод не может быть использован для оценки степени утраты твердых тканей фронтальной группы зубов (резцов и клыков), так как они не имеют жевательной поверхности.
3. Трудоемкость, многоэтапность, сложность вычислений. Модификации метода предполагают использование специального дорогостоящего оборудования (планиметр, фотоаппарат для внутриротовой съемки, компьютер и специальное программное обеспечение).
Методика определения индекса ИРОПЗ по В. Ю. Миликевичу описана в Приложении №2.
2. Выбор вида ортопедической конструкции для восстановления коронки зуба в зависимости от глубины разрушения коронки зуба – Индекс глубины разрушения коронки зуба по Терещенко Е. Н. (ИГРКЗ, 2004) – Модификация Индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба по В. Ю. Миликевичу (ИРОПЗ, 1984)
3. Метод определения тканевого запаса реставрируемых коронок зубов (ТЗРК)
Масштабы сохранившихся для реставрации тканей коронки зуба определяют путём вычисления их процентного показателя по формуле:
где
ТЗРК – тканевой запас реставрируемой коронки;
17 – количество всех поверхностных сегментов коронки зуба;
к/з – количество корней зуба;
f – коэффициент протяженности деструкции по глубине (0,1 – для начального и поверхностного