6. Специальные методы исследования
Изучение диагностических моделей. В связи с тем, что клиническая картина синдрома болевой дисфункции может сопровождаться патологическойстираемостью, частичным отсутствием зубов, вторичной деформацией окклюзии и наличием преждевременных контактов, ее изучение сопряжено с определенными трудностями. Всем больным изготавливали диагностические модели для определения межокклюзионных взаимоотношений до и через 1 месяц после лечения.
Диагностические модели загипсовывали в артикулятор (Protar 9) с усредненными параметрами. Оценивали зубы, зубные ряды, вид прикуса, окклюзионные контакты, особенно те, которые недоступны в полости рта для визуального исследования. Определяли сторону смещения нижней челюсти, характер окклюзионной кривой, суперконтакты, участки, которые вызывали ограничение или препятствие движений нижней челюсти. Изучение диагностических моделей позволило выявить причины нарушения окклюзии и наметить методы ее устранения.
Окклюзиограмма
Оценку соотношения зубных рядов и окклюзионных контактов производят при осмотре больного с использованием диагностических моделей челюстей. Соотношение зубных рядов определяют при смыкании челюстей в центральной окклюзии. В норме при физиологических видах прикуса в центральной окклюзии определяется симметричный двусторонний фиссурно-бугорковый контакт боковых зубов, симметричные режуще-бугорковые контакты резцов и клыков.
В центральной окклюзии небные бугры верхних моляров и премоляров контактируют с краевыми и центральными фиссурами нижних моляров и премоляров. Щечные бугры нижних боковых зубов контактируют с краевыми и центральными фиссурами верхних боковых зубов. Это исключает перегрузку пародонта, обеспечивает осевую окклюзионную нагрузку на зубы при жевании и стабильность центральной окклюзии. Окклюзионная поверхность состоит из бугров зубов (основания бугров, вершина и скаты бугров), имеет край, кромку по периферии окклюзионной поверхности, центральную ямку – самое глубокое место окклюзионной поверхности и фиссуры между буграми. Скаты бугров имеют валики, расположенные на мезиальной и дистальной поверхностях бугров, это рабочие скользящие поверхности для бугров-антагонистов. Скаты бугров, обращенные к центральной фиссуре, обозначают как внутренние, расположенные орально и вестибулярно – наружные. Для правильного использования метода окклюзионной коррекции необходимо провести анализ окклюзионных контактов в полости рта и на диагностических моделях, установленных в артикулятор, соблюдая определенные правила.
Характер окклюзионных контактов проверяют с помощью восковых окклюзиограмм и копировальной бумаги. Для выявления преждевременных контактов проводили динамическую окклюзиографию по методике, разработанной