Рис. 8. Самка острицы
Вопрос: Я обнаружила в стуле ребенка мелких белых червей. Был сдан анализ кала на паразитов, ответ отрицательный. Как такое может быть?
Ответ: Судя по описанию, у ребенка энтеробиоз. Анализ на энтеробиоз – это не исследование кала, а отпечаток липкой лентой или соскоб с кожи анальной области. В стуле яиц этих паразитов нет. При обильном заражении черви, приготовившиеся к выходу из организма, выделяются с фекалиями и могут быть обнаружены визуально. При выявлении живых остриц необходимости в анализах нет – диагноз ясен.
Откладка яиц сопровождается выделением изовалериановой кислоты, которая вызывает сильную аллергическую реакцию в форме зуда. Больной во сне непроизвольно чешет анальную область, набирая на пальцы и под ногти яйца этих паразитов. Затем с рук они переходят на предметы домашнего быта, становятся компонентом домашней пыли. Больной человек, не вымыв руки, может что-нибудь съесть, тем самым усиливая свое заражение. Обычно энтеробиоз с высокой интенсивностью заражения характерен для детей, у которых еще не сформированы гигиенические навыки.
Часто выползающие острицы заползают в половые органы женщин и девочек. Там они погибают, но могут вызвать вульвовагинит.
Известны и осложнения энтеробиоза. Особенно часто они заползают в аппендикс и вызывают его воспаление. Дети, страдающие от зуда, могут сильно расчесывать кожу, с присоединением бактериального заражения возможно появление гнойников. Известны случаи, когда острицы пронизывали стенку кишечника и выходили в брюшную полость, вызывая перитонит. Это очень редкое, но грозное осложнение.
Диагностика энтеробиоза – это соскоб или отпечаток липкой лентой с кожи анальной области. Анальный зуд – недостаточная причина для назначения лечения, диагноз должен быть подтвержден лабораторно. Помимо энтеробиоза у анального зуда могут быть и другие причины.
☝ Энтеробиоз особенно распространен у детей, у которых не сформированы гигиенические навыки.