Итак, если у вас заболел ребенок, первое, что нужно определить – это степень тяжести состояния ребенка, и, если состояние тяжелое, необходимо сразу вызвать врача!
Оценка тяжести состояния
О тяжести состояния ребенка позволяет судить следующее:
• несоответствие скорости пульса температуре;
• сильная головная боль и рвота с температурой;
• одышка с затрудненным вдохом (круп) или выдохом (бронхообструкция);
• обезвоживание – ребенок вялый, сухой, не пьет, у него рвота или профузный (очень обильный и частый) понос;
• заторможенность или спутанность сознания;
• геморрагическая сыпь;
• судорожный синдром (не путать с ознобом).
Рассмотрим все по порядку.
Пульс
Таблицы с нормами пульса или частотой дыхания запоминать необязательно, эти нормы легко найти в Интернете, нужно понять суть.
Прежде чем паниковать, посмотрите нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС), соответствующие возрасту вашего ребенка. Если у него лихорадка, прибавьте дополнительные удары на каждый градус температуры (табл. 1).
Табл. 1. Нормы ЧСС в зависимости от возраста [73, с. 280]
Учтите также, что во сне ЧСС у здоровых детей может значительно снижаться, и это является нормой.
Если частота пульса слишком велика или, наоборот, гораздо меньше необходимой при соответствующей температуре тела, стоит обеспокоиться выявлением причины такого несоответствия и вызвать на помощь врача.
Дыхание
Небольшая одышка при температуре – обычное дело. Важно понять, превышает ли она норму. Как и в случае с ЧСС, норму частоты дыхательных движений (ЧДД) для каждого возраста легко определить, посмотрев в табл. 2.
Как измерить ЧДД у ребенка? У маленьких детей это лучше делать во сне. Положите руку на живот малышу и посчитайте, сколько раз за минуту ваша рука поднимется. Это гораздо легче, чем следить за движением грудной клетки.
Как определить выраженную одышку у детей? При подозрении на одышку разденьте ребенка до пояса, положите его на спинку и посмотрите внимательно. Если между ребрами или под ключицами при дыхании вы видите втяжение кожи внутрь или сильно втягивается животик примерно в области солнечного сплетения, можно сказать, что в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Вспомогательная мускулатура – это мышцы диафрагмы, например. Если у ребенка в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, значит, ему дышать очень сложно. В таком случае вам необходим врач, чтобы точно определить причину одышки (ложный круп, бронхоспазм, пневмония). Найти причину также очень