Используют упражнения для восстановления и укрепления функций равновесия, специальную вестибулярную гимнастику, тренировку устойчивости к различным «сбивающим» функциям влияния. Вестибулярную гимнастику, рефлекторные упражнения (с использованием нормальных синергий) и специальные упражнения применяют в промежуточном и начале позднего периода. Вестибулярная гимнастика включает в себя глазодвигательные упражнения в сочетании с поворотами и наклонами головы, задания на ориентировку в определении скорости, размеров и направления движущихся предметов. Рефлекторные упражнения строятся на основе содружественного включения различных мышечных групп в определенный двигательный акт. Координаторные упражнения заключаются в тренировке на выполнение одной и той же двигательной задачи различными методами (так называемое увеличение вариативности решения задачи). Вырабатываются такие качества, как точность и меткость.
В резидуальном периоде черепно-мозговой травмы проводятся лечебно-восстановительные мероприятия, начатые в предыдущий период. Кроме того, осуществляется направленная компенсация утраченных двигательных функций с целью обучения необходимым бытовым и трудовым навыкам, самообслуживанию и передвижению, трудовым процессам и тем самым социальной реабилитации больного (рис. 14).
Рисунок 14. Модуль бытовой адаптации
Особого подхода требуют больные, перенесшие тяжелую черепно-мозговую травму с нарушением жизненно важных функций. Сложность двигательных дефектов при подобных травмах обусловливается комбинированным поражением пирамидных, экстрапирамидных и мозжечковых систем в различных сочетаниях и проявлениях. Комплекс восстановительно-компенсаторных мероприятий проводится с учетом сочетанного поражения и включает различные методы реабилитации, в том числе методы использующие БОС (рис. 15). Настойчивое и непрерывное занятие с использованием различных средств лечебной физической культуры дает положительный эффект даже при самых тяжелых формах черепно-мозговой травмы и способствует возвращению пострадавших к активной социальной жизни.
Рисунок 15. Коррекция координации движений на аппарате с БОС
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
В Российской Федерации ежегодно регистрируется около пятидесяти тысяч случаев позвоночно-спинномозговых травм (ПСМТ), в США – 70 тысяч случаев ПСМТ. В ближайшие годы прогнозируют увеличение