Согласно биопсихосоциальной модели (как и когнитивно-поведенческой концепции) в лечении и реабилитации должны в единстве использоваться психосоциальные и биологические методы воздействия. Реабилитационные усилия должны быть направлены и на организм, и на личность, и на социум.
Взаимоотношения клиента со средой являются важнейшим фактором реабилитации.
В понятие «социальная среда» входят семья, лица, с которыми клиент общается на работе, учебе, в часы досуга, а также медицинские работники, другие больные.
Лица, наиболее остро нуждающиеся в социально-психологической реабилитации:
– с частыми и длительными госпитализациями;
– с выраженным снижением навыков повседневной жизни;
– с проблемами трудовой занятости;
– одиноко проживающие и утратившие социальные связи.
С помощью социальной реабилитации возможно достижение следующих результатов:
– оптимизация оценки клиентами качества своей жизни, снижение уровня ее противоречивости;
– снижение резидуальных продуктивных психопатологических проявлений;
– значительные положительные изменения, затрагивающие все стороны психометрической оценки;
– положительные изменения в характеристиках копинг-стратегий и защитно-приспособительного поведения;
– вовлечение подавляющего большинства больных в доступные трудовые процессы, редукция напряженности социальных контактов, повышение осведомленности о своей болезни;
– снижение дефицитарных составляющих всех центральных личностных образований;
– тенденция к повышению конструктивной тревоги.
Особо хотелось бы остановиться на понятии «стресс-уязвимость». Каждый человек в той или иной мере подвержен влиянию психотравмирующих факторов. Пусковым механизмом подавляющего большинства психических расстройств являются стрессовые факторы или определенные социальные условия, в которых личность становится уязвимой, проявляются ее дезадаптивные характеристики. Каждый человек в той или иной степени подвержен влиянию психотравмирующих факторов и имеет определенные уязвимые личностные особенности.
В целом понимание стресс-уязвимости психическими расстройствами предполагает следующие характеристики личности:
– повышение уязвимости психотическими переживаниями и убеждениями;
– уязвимость запускается в действие стрессовыми ситуациями;
– поиск доказательств своих проблем (убеждений, в том числе болезненных) в каких-либо событиях в окружающем.
При этом, как показывает практика