В 20-м веке стало публиковаться больше описаний случаев. В частности, часто упоминаемый случай Еллен Вест, описанный Людвигом Бинсвагнером в книге «Экзистенциальный анализ» (1944).
Во второй половине этого века эпизоды переедания и вызывание рвоты после них изучались в контексте нервной анорексии, и только с 1979-го года нервная булимия стала независимым от анорексии заболеванием.
Джеральд Русселл дал современное определение нервной булимии. В 1979 году он же опубликовал описание 30 случаев нервной булимии. Эти пациенты наблюдались им на протяжении 6 лет, и демонстрировали три главные симптома:
– непреодолимое желание переесть,
– искусственное вызывание рвоты
– сильный страх растолстеть.
Большинство из них, хотя и не все, страдали раньше нервной анорексией, однако во время описания случаев имели нормальный вес. У больных наблюдались сверхценные идеи о полноте и размере их тела.
Русселл был весьма пессимистичен относительно прогнозов выздоровления, у большинства больных почти не было результатов в лечении. Часть его пациентов была в глубокой депрессии, с риском суицида.
В качестве лечения Русселл предлагал преодоление порочного круга переедания и вызывания рвоты, антидепрессанты, электро-шоковую терапию, бихевиоральную психотерапию (поскольку корни болезни он видел в эмоциональных проблемах пациента). Русселл заметил, что больные были склонны бросать лечение.
После первой мировой войны булимия у молодых женщин описывалась прямо-таки как казуистика, а в последние 30 лет в публикациях она упоминается всё чаще и чаще. Булимия, кстати, неуклонно обгоняет нервную анорексию по частоте, но не по необходимости в клиническом лечении.
Полезно знать, что булимические приступы были у освобожденных жителей блокадного Ленинграда. Из-за длительного стресса на фоне вынужденного голодания люди освобожденного города не могли себя контролировать и ели, не прекращая.
Многие умерли именно по этой причине: от дикого переедание после страшного голода (любой врач скажет, что из голода надо выходить постепенно и очень осторожно). Представляете себе весь трагизм этой ситуации? Годами голодать, а потом получить, наконец, еду и умереть именно от нее, от осуществления того желания, которое мучило все эти голодные годы.
Самая странная ситуация была выявлена при анализе пространственного распределения. Во-первых, ряд стран на протяжении всего известного времени имел стандарты женской внешности, очень близкие к Твигги.
Такова, к примеру, Япония. Не в последнюю очередь это связано и со спецификой питания японцев. Напомним: по обмерам, вплоть до 1970-х в Японии (борцов сумо не рассматриваем) практически не было случаев избыточного веса. Но не было и булимии, первый случай которой был зарегистрирован в 1981 году.
Сейчас