Глава 7
Оценка иммунного статуса
Иммунный статус организма представляет собой количественную и качественную характеристику составных частей иммунной системы на определенном этапе развития организма или определенной стадии развития заболевания. Очень часто эффективность работы иммунной системы сопряжена с уровнем сопряженности ее компонентов.
При наличии дефектов звеньев иммунной системы может произойти компенсация возникших дефектов или нарушение функций иммунной системы с возникновением различных заболеваний.
При заболеваниях, связанных с повреждениями иммунной системы, существует необходимость оценки иммунного статуса, потребность идентифицировать нарушенное звено иммунитета для выбора метода лечения, оценки его эффективности и подбора адекватного лечения. Существует несколько вариантов оценки иммунного статуса.
При двухэтапном варианте методики на первом этапе выявляют грубые дефекты фагоцитоза, клеточного и гуморального иммунитета. Для этого определяют абсолютное и относительное содержание лимфоцитов периферической крови; Т– и В-лимфоциты, основные классы иммуноглобулинов, фагоцитарную активность.
На втором этапе проводятся аналитические тесты с включением методик определения функциональной активности фагоцитов, естественных киллеров, Т– и В-клеток.
В последующем была введена трехэтапная оценка иммунного статуса.
На первом этапе определяются количество и морфология лимфоцитов, уровень иммуноглобулинов, производятся кожные тесты, проводится рентгенологическое обследование органов лимфатической системы.
На втором этапе проводится гистохимический анализ лимфоидных органов в проточном цитометре с использованием моноклональных антител, а также анализ цитотоксичности поверхностных маркеров мононуклеарных клеток. Третий этап включает в себя:
1) определение активности ферментов;
2) определение гормонов вилочковой железы;
3) анализ фагоцитов;
4) определение компонентов системы комплемента;
5) выявление иммунопродуцирующих фракций В-лимфоцитов;
6) проведение анализа генетических и хромосомных данных. Наиболее информативными считаются данные иммунологического обследования:
– количественная и качественная оценка иммуноглобулинов, иммунных комплексов;
– определение цитокинов;
– определение компонента комплемента;
– определение белков.
Кроме этого проводятся клеточные исследования, включающие в себя определение:
– субпопуляций лимфоцитов;
– клональности лимфоидных клеток;
– продукции иммуноглобулинов;
– функции активности лимфоцитов, тучных клеток, эозинофилов.
В последние годы широко применяется оценка В-звена иммунитета, способность В-лимфоцитов синтезировать иммуноглобулины, проводится оценка способности