Главная причина периодонтита – инфекция, реже – травма или воздействие токсинов. Инфекция проникает вглубь десны тогда, когда пульпа настолько ею поражена, что не может больше служить для нее барьером. В этом случае бактерии беспрепятственно проникают к верхушке зуба и поражают окружающие его ткани.
Возбудителями периодонтита чаще всего являются стрептококки, реже – стафилококки, пневмококки и прочие представители вредоносной микрофлоры. Токсины, выделяемые микроорганизмами, и продукты разложения пульпы попадают в периодонт через корневые каналы или патологически образованный зубодесневой карман. Проникновение микробов возможно также лимфогенным или гематогенным путем.
Первичный верхушечный периодонтит, как правило, является следствием осложненного пульпитом кариеса, когда инфекция свободно проникает в толщу десны через отверстие в верхушке зуба. Отмершее содержимое зубной полости может попасть в периодонт в процессе пережевывания пищи.
Причинами краевого периодонтита являются проникновение инфекции через патологический десневой карман, травмы зубов, попадание на десну раздражающих лекарственных препаратов (мышьяковая паста).
Травматический периодонтит часто возникает после сильной однократной травмы: удара, ушиба либо попадания на зуб косточки (камешка). Возможно также развитие заболевания вследствие регулярно повторяющихся микротравм. Острый периодонтит развивается быстро, сопровождаясь кровоизлияниями и другими острыми явлениями. При хронической травме изменения в периодонте прогрессируют постепенно.
Медикаментозный (лекарственный) периодонтит чаще всего развивается в результате неправильно вылеченного пульпита либо после попадания в периодонт других сильнодействующих лекарственных или химических средств – формалина, фенола и пр. Кроме того, он может быть следствием аллергии на введение в пульпу пломбировочного материала. В хроническую форму он переходит при повторном инфицировании периодонта.
Что происходит?
После того как к верхушке корня проникают болезнетворные бактерии и продукты их жизнедеятельности, организм включает ряд защитных факторов, призванных ограничить процесс и не дать ему захватить окружающие ткани. Это ведет к деструкции кости и образованию грануляционных тканей. При длительном течении происходит рассасывание как костной ткани зуба, так и цемента и даже дентина корня. В некоторых случаях образуется свищ, который открывается в полость рта.
При менее активном хроническом периодонтите грануляционная ткань покрывается фиброзной оболочкой, которая изолирует воспалительный процесс от окружающих тканей. Это явление в медицине имеет свое название – гранулема.
Ее размеры зависят от баланса между защитными силами организма и активностью микроорганизмов. В том случае, если процесс активизируется, костная ткань претерпевает изменения. А