4) прием назначенных препаратов только во время обострений;
5) резкое прекращение приема препаратов без соблюдения схемы отмены;
6) перенос начала лечения на более удобный момент (например, сначала слетаю в запланированный отпуск – потом начну курс лечения/диагностику).
4. Прекращение посещения врача (стало легче, некогда).
5. Психоэмоциональное состояние, когнитивные установки пациента в отношении лечения/диагностики, личностная зрелость:
1) отсутствие мотивации в выздоровлении;
2) депрессивное состояние;
3) психическое расстройство;
4) нестабильный психологический климат в ближайшем окружении пациента;
5) отсутствие психологической поддержки в процессе лечения;
6) собственные представления и ожидания от лечения и его результата;
7) личностная незрелость.
6. Экономические факторы:
1) изменения в финансовой обеспеченности пациента;
2) существенное подорожание лекарственных средств;
3) прекращение терапии для обеспечения себя субсидиями и льготами государственных программ.
Если мы говорим про типичных пациентов, обращающихся за медицинской помощью, то основные причины отсутствия их приверженности к лечению/диагностике можно объединить в две основные: это непонимание назначений и отсутствие мотивации.
1.2. Главные причины отсутствия приверженности к лечению/диагностике у пациентов
Если за модель мы возьмем квадрант, то отсутствие приверженности у пациентов может выглядеть вот так:
Профили пациентов разные.
Например, в онкологии чаще присутствует нежелание, потеря мотивации. При этом важность врачебных назначений понятна пациентам.
А в оптометрии чаще наоборот: желание есть, а понимания назначений нет.
Как видите, самые приверженные пациенты из 3 квадранта. А самый трудный – это 1 квадрант. Опасность заключается в том, что пациенты из 2 и 4 квадрантов могут переходить в 1 квадрант.
Ответственность за процесс выздоровления лежит и на враче, взаимодействующем с пациентом, и на самом пациенте. И личностные характеристики самого пациента также важны. Эмоциональное состояние, когнитивные установки пациента в отношении лечения/диагностики, личностная зрелость – все это имеет значение и необходимо принимать во внимание доктору.
1.3. Решение проблемы
В западной литературе уже давно появились заметки о влиянии коммуникации на приверженность пациентов лечению. Проводились специальные изучения причин несоблюдения врачебных рекомендаций по нозологиям.
Поищите в интернете, например, первые работы по теме: Gordis (1979), Cummings (1982), Cramer (1990), Feinstein (1990), Donovan and Blake (1992), Vermeire (2001), Burnier (2003). Есть подобные исследования и наших специалистов.
То есть работы-то такие есть. Но они в монографиях и по отдельным нозологиям.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст