Здоровье, почки, диализ, жизнь. Записки пациента. Часть 2. Шикур Шавкетович Шабаев

что сформированной фистулой узнать довольно легко – как правило, пациент то и дело ее «выслушивает». Для этого достаточно прижать прооперированную руку к уху. Этот пульсирующий, чуть свистящий звук трудно спутать с чем-то другим. Некоторым людям он напоминает шум работающих прессов или машин. Это перекачивается кровь по набухшим венам. Шум должен быть ритмичным и всегда одним и тем же. При любом изменении звука необходимо срочно показать лечащему врачу. А если вдруг шум пропал, срочно отправляйтесь в диализный центр – фистула могла остановиться, затромбироваться. Иногда тромбы удается убрать хирургическим путем или медикаментозно.

      – Из истории создания фистулы

      Не зря говорят, что все гениальное просто. Несмотря на кажущуюся простоту, идея создания артериовенозной фистулы не сразу пробилась среди других научных изобретений. В первые годы применения диализа ученым пришлось изрядно намучаться с этой проблемой. Поначалу в качестве сосудистого доступа использовали канюлю – трубку, которую хирургическим путем закрепляли, «приживляли» к сосудам пациента.

      Началом эпохи хронического гемодиализа считается 1960 год, когда Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону из американского города Чикаго удалось решить проблему долгосрочного сосудистого доступа. У них долговременный сосудистый доступ обеспечивался путем имплантации в лучевую артерию и подкожную вену двух тонкостенных тефлоновых трубок. Наружные концы шунта соединялись изогнутой тефлоновой трубкой, которая на время проведения гемодиализа удалялась, а к шунтам подключался гемодиализатор.

      Следующим большим шагом была разработка операции (1970 г) по формированию артерио-венозной фистулы (нефрологи Чимино и Брешиа – авторство оспаривается), которая по настоящее время считается самым надежным видом сосудистого доступа.

      В нашей стране первый гемодиализ больному с хронической почечной недостаточностью был проведен 4 марта 1958 года А. Пытелем и Н. Лопаткиным в урологической клинике 2-го Московского медицинского института.

      НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ УХОДА ЗА ФИСТУЛОЙ:

      – Регулярно проверять ее функционирование, шум работы фистулы должен быть пульсирующим, равномерным.

      – Максимально беречь руку с фистулой. Стараться не поднимать ею тяжести. Не заниматься силовыми видами спорта – единоборствами, упражнениями с тяжестями, отжиманиями от пола. Хотя разумные нагрузки нужны. В пору «созревания» фистулы врачи даже рекомендуют занятия с ручным эспандером (в виде обычного резинового кольца).

      – Не спать и не лежать на руке с фистулой.

      – Исключить часы, браслеты и другие украшения, одежду, сдавливающие руку, на которой установлен гемодиализный доступ.

      – Не измерять артериальное давление на руке с фистулой. Все пункции, уколы лучше производить на другой руке.

      – Область гемодиализного доступа должна содержаться в чистоте, исключающей, в том числе, лосьоны, кремы