– соблюдения лицензионных требований при оказании услуги (инфраструктуры услуги);
– соблюдения требований надлежащего качества и безопасности медицинской помощи;
– надлежащего предоставления информации.
Если по вертикальной оси расположить требования, предъявляемые к надлежащей медицинской услуге, а по горизонтальной – их условные численные показатели (объем выполнения требований), где 100% – это полное соответствие требованиям, то получим такую картину (рисунок 7).
Рисунок 7. Услуга надлежащая
Соответственно, недостаток услуги будет характеризоваться тем, что часть требований вообще не выполнена или выполнена, но не в полном объеме (красные двусторонние стрелки показывают недовыполнение требований) (рисунок 8).
Рисунок 8. Услуга с недостатком
Недостатки законодатель разделяет на производственные, рецептурные, конструктивные (ч. 1 ст. 14 Закона). Комментарии к их признакам будут даны в соответствующей статье.
«Существенный недостаток услуги – неустранимый недостаток или недостаток, который не может быть устранен без несоразмерных расходов или затрат времени, или выявляется неоднократно, или проявляется вновь после его устранения, или другие подобные недостатки».
Комментарий
Прежде всего по смыслу законодательства существенный недостаток медицинской услуги – это тот же недостаток, но отягощенный более значимыми отклонениям (рисунок 9) (т. е. существенными) от установленных требований в части того, какой услуга должна быть и как она была оказана:
– между необходимой техникой действий (процессом оказания) и их выполнением;
– между фактическими целями обращения из-за потребностей в здоровье ввиду состояния (заболевания) и теми целями, которые недостоверно определил медицинский работник и организовал оказание медицинских услуг не в соответствии с фактическим диагнозом (состоянием);
– между установленными (необходимыми) лицензионными требованиями и имеющимися (выполненными, реализованными) на момент оказания услуги;
– между установленными требованиями надлежащего качества и безопасности и имеющимися (выполненными, реализованными) на момент оказания услуги;
– между необходимой и достоверной информацией и фактически предоставленной.
Рисунок 9. Существенный недостаток медицинской услуги
В то же время законодатель установил свои юридические признаки существенного недостатка услуги, а значит, и существенного недостатка медицинской услуги. Графически они представлены на рисунке 10.
Рисунок 10. Виды и признаки существенного недостатка услуги
Признаки несоответствия (значимого отклонения):
– неустранимость