При стоянии мочи pH увеличивается из-за образования аммония микроорганизмами (pH 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения pH (7–8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения pH мочи зависят от pH крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах – щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.
Важно определять pH при:
– мочекаменной болезни (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при pH ниже 5,5, оксалатные – при 5,5–6,0, фосфатные при pH 7,0–7,8),
– специфической диете (высокое или низкое содержание калия, натрия, фосфатов),
– патологии эндокринной системы,
– заболеваниях почек,
– лечении диуретиками.
Когда повышается pH (pH > 7):
– после приема пищи при вегетарианской диете,
– хронической почечной недостаточности,
– при гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови),
– гиперфункции паращитовидной железы,
– длительной рвоте,
– опухолях органов мочеполовой системы,
– некоторых специфических состояниях,
– в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.
Когда снижается pH (pH < 5):
– при диете с высоким содержанием мясного белка, клюквы,
– голодании,
– гипокалиемии (низкое содержание калия в крови),
– обезвоживании,
– лихорадке,
– сахарном диабете,
– туберкулезе,
– сильной диарее,
– в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.
Белок
Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры и не всегда в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.
Появление в моче белка (протеинурия) может быть:
– физиологическим (ортостатическая – после длительного стояния, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);
– патологическим (при различных заболеваниях).
В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом альбумина. Более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже чем 0,3 г/л.
Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с появлением в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов.
Протеинурия может проявляться при:
– острых и хронических гломерулонефритах,
– острых и хронических пиелонефритах,
– воспалительных заболеваниях мочевых путей (цистит,