Судебно-медицинская экспертиза в Беларуси. Челюстно-лицевая хирургия, оториноларингология. Мой опыт. Клеопатра Семеновна Колонтай

невропатолога

      можно сформулировать диагноз: «Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия, хроническое течение, умеренный болевой синдром. Прогрессирующая мышечная дистрофия по типу миастении. Четыре эрозии антрального отдела желудка (0,2—0,2см в дааметрёу Назальная вазопатия. Хронический бронхит, фаза ремиссии. Пневмосклероз нижней доли левого легкого ДН_Ь Опущение стенок влагалища 2ст. Постменопауза. Первичный полиостеоартроз 1 ст. ФН 1».

      – анализ ЦИК в сыворотке крови: 29… 08.01.2003 анализ крови на LE-клетки – не обнаружены… Из листа назначений: ансай, мукосат, Л- тироксин, кислота никотиновая 1%-1,0 в/мышечно, ретаболил, диклофенак 3,0 в/мышечно мовалис 75мг 2 раза в день, массаж позвоночника баночный, электростимуляция прямых мышц спины… Выписана 10.01.2003. Заключительный клинический диагноз «Первичный полиостеоартроз, фаза обострения 1ст. Остеохондроз позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия, хроническое течение, умеренный болевой синдром. Прогрессирующая мышечная дистрофия по типу миопатии. Постоперационный гипотиреоз. Медикаментозная компенсация. Смешанный поверхностный и эрозивный антрум гастрит. Назальная вазопатия. Опущение стенок влагалища 2 ст. Постменопауза».

      Из медицинской карты №9860 Витебской областной клинической больницы известно, что 30.07.2003 по направлению 4-ой поликлиники в ревматологическое отделение поступила Гордеева К. С. с диагнозом «Анкилозирующий спондилоартрит, центральная форма, 2 стадия, активность 1 степени, медленно прогрессирующее течение, НФП 1 ст. Первичный полиостеоартрит 1 ст., НФС₀… Госпитализирована в

      ревматологическое отделение. При первичном осмотре предъявляет жалобы на боли в позвоночнике, сильные головные боли, боли во всем теле, слабость в ногах. Анамнез заболевания: больна около 10 лет, систематически лечится в Новополоцке, ВОКБ, консультировалась в г. Минске, в НИИ реабилитации. В феврале 2003 г, перенесла грипп, после чего отмечает постоянные головные боли, для купирования которых самостоятельно начала принимать рифампицин и бициллин внутримышечно в течение года.

      Мигрень?

      При проведении беседы о несовместимости антибиотикотерапии при мигрени, больная выражает «своё» «несогласие. V Направлена в ВОКБ доя коррекции лечения. Анамнез жизни: в анамнезе ОРЗ, ОРВИ, аппендэктомия, струмэктомия в 1998 г. Отмечается нарушение толерантности к глюкозе… Объективный статус… Нервно-психический статус: жалуется на сильнейшие головные боли и иррадиирующие от позвоночника боли в конечности. На основании анамнеза, осмотра, убедительных данных за анкилозирующий

      спондиллоартрит не получено. Для уточнения диагноза необходимо КТ крестцово-подвздошных сочленений, осмотр эндокринолога, осмотр невро|ра^Д^^значения: см. осмотр зав. отделением. В 15.10 осмотр зав. ота^^тгем^^^ё'Дъявляет жалобы на умеренные боли в позвоночнике, слаб ость УТо с пи