Несмотря на уникальные особенности психоанализа, большинство современных профессиональных консультантов не используют данный подход. Причин этому множество, но среди них можно выделить следующие ограничивающие факторы.
1. Подход требует значительных временных и денежных затрат. Человек, обращающийся к психоаналитику, обычно видится с ним 3–5 раз в неделю в течение ряда лет (С. Банкарт (С. Bankart, 1997)).
2. Подход был востребован почти исключительно психиатрией, несмотря на то что сам З. Фрейд иначе видел область его применения (Г. Ванденбуш, Н. Каммингс, П. Делеон (G. Vandenbos, N. Cummings, P. Deleon, 1992)). Консультанты и психологи без медицинского диплома испытывали трудности при получении углубленного образования в области психоанализа. В 1988 г. Американская психоаналитическая ассоциация согласилось с тем, что приблизительно 40 % учебных мест будет заполнено психологами и другими специалистами в области психического здоровья, не имеющими медицинского образования, однако психоанализ по-прежнему имеет тенденцию оставаться довольно узкой профессией.
3. Подход не соответствует потребностям большинства людей, которые обращаются за профессиональной психологической помощью.
Как правило, психологическая помощь в рамках этого направления оказывается в виде психотерапии, а не психологического консультирования. Однако некоторые психоаналитические подходы могут быть использованы и в психологическом консультировании, например эго-психологический и сэлф-психологический подходы, адлерианское консультирование.
В эго-психологическом подходе консультирования (А. Фрейд) в отличие от классического психоанализа, рассматривающего инстинкты, влечения как доминирующую часть личности, считается, что «Эго» играет более важную и независимую роль. Помимо борьбы с влечениями «Эго» регулирует взаимоотношения личности со средой, выступая как относительно автономное образование с собственными структурными характеристиками и собственной системой защитных механизмов. При этом функции «Эго» прямо не зависят от влечений. Ключевое для психоанализа понятие «конфликт» в эго-психологическом подходе консультирования заменяется понятием «диалог» индивида со средой, который предполагает первоначальную автономию «Эго». Среда, или социум, рассматривается упрощенно (как ближайшее окружение индивида), а сам процесс развития «Эго» сводится к адаптации. Невзирая на то что некоторые эго-психологи пишут о «Я», они обычно различают «Я» и «Эго». Они определяют «Эго» как действующую силу, состоящую из умственных функций, в то время как «Я» – это внутренняя репрезентация того, как кто-то видит себя. В эго-психологии ударение ставится на понимании функционирования «Эго» и его конфликтующих отношений с «Ид», «Супер-эго» и реальностью, а не на субъективном чувстве