Именно таблеток, более интенсивные вмешательства – это уже специальная тема для врачей-анестезиологов. Ведь для нас обезболивающие что? «Анальгин», «Вольтарен», «Напроксен» – легион подобных средств. Все так, но посмотрите на классификацию обезболивающих препаратов:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты, иные, чем «Аспирин»
2. Нестероидные противовоспалительные препараты избирательного действия (СОХ-2 ингибиторы)
3. «Аспирин»
4. «Парацетамол»
5. Антидепрессанты
6. Противосудорожные
7. Снимающие мышечный спазм препараты
8. «Трамадол»
9. Опиоиды
Арсенал обезболивающих препаратов весьма обширен, только им надо с умом пользоваться. Применение любых обезболивающих – это умение балансировать между обезболивающим эффектом и побочными действиями.
1.18.1. «Нестероидные противовоспалительные препараты»
Так заумно называется группа лекарств, к которым относятся и аспирин, и парацетамол, и «Вольтарен» («Диклофенак»), и «Напроксен» и «Ипобруфен», и «Индометацин» и даже всенародно любимый «Анальгин».
Перечень можно продолжить, обезболивающие – одни из самых популярных препаратов, и фармакологи множат их количество, несмотря на то, что по своему эффекту все нестероидные противовоспалительные препараты, в общем примерно одинаковые. Вопрос – в потенциально опасных побочных действиях.
Наиболее очевидна здесь ситуация с «Анальгином» – он просто запрещен из-за своих побочных действий во многих странах, причем давно! Что у нас – продается и вам помогает? Да, у нас продается. А вот в Европе (кроме единичных стран) и Америке – нет! Дело в том, что он вызывает смертельно опасное осложнение на систему кроветворения. Также токсичен для почек и печени.
Существует огромный арсенал нестероидных противовоспалительных препаратов, и медики развитых стран резонно решили – к чему рисковать и продавать «анальгин» дальше, есть же из чего выбрать!
Проблема в том, что и остальные препараты этой группы, хоть и лишены побочных действий «Анальгина», тоже «не сахар»! Мы все еще как-то помним, что эти обезболивающие вредят желудку. От себя добавлю – не только при приеме внутрь, но и в виде уколов, и в виде мази. Почему? Потому, что они действуют не местно, раздражая слизистую желудка (это особенность «Аспирина», о нем потом), а блокируя действие очень важных биологически активных веществ – простагландинов. Не вдаваясь в подробности, что это такое, скажу только, что простагландины, помимо всего прочего, защищают наш желудок от воздействия кислоты. Дальше понятно. Поэтому при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных обезболивающих необходимо одновременно принимать препараты, снижающие кислотность, – «Омез», «Нексиум», «Лосек»…
Но наибольшая опасность при применении противовоспалительных