Монотонные, простые в описаниях, стабильные сенестопатии часто оказываются одним из признаков имевшегося в прошлом нервно-психического расстройства, постепенно, мало-помалу затихающего или по крайней мере не усложняющегося, не утяжеляющегося.
Как правило, четко указать местоположение мучительных ощущений больному не удается. В других случаях указывается такая их локализация, которая никак не может констатироваться нормально, «здраво» организованным чувственным познанием. «Болит голова, но не на уровне коры, а в подкорке», рассказывает больная – врач по образованию. Навряд ли именно медицинское образование позволило пациентке так тонко ориентироваться в своем теле. «Чувствую в голове ветерок, проходящий через пластину-решетку, как бы поставленную между правым и левым полушариями», – жалуется другая пациентка.
Часто встречающееся свойство сенестопатий – их удивительная стойкость. Они ни от чего не зависят и нередко продолжаются без перерыва месяцами и годами. Так, больная рассказывает: «Восемь лет назад осенью я простудилась, убираясь на даче. С тех пор чувствую особое жжение-бурление в лопатке».
Иногда изначально, но чаще со временем сенестопатии «обрастают» своеобразными, часто прямо-таки паралогичными (формально стройными, но основанными на несопоставимых доводах) объяснениями. Вот «теория», предложенная больной: «Пять лет назад я приняла таблетку антибиотика и одновременно по назначению гинеколога поставила вагинальную свечу. Они соединились в желудке, и с тех пор там чувствуется полыхание».
Генерализация сенестопатий, их распространение по телу никак не связаны с ходом сосудов, нервов, анатомическими и физиологическими закономерностями. «Жжет маковку и отдает в пятки» – пример такой динамики.
Последнее свойство, также как нарастающая вычурность-алгичность (болезненность) ощущений и паралогичность их трактовок, постепенное присоединение расстройств со стороны других сфер психики заставляют предполагать серьезное душевное заболевание.
В этих случаях уместен и обоснован совет обратиться за консультацией к психиатру. Поскольку больные не всегда благосклонно воспринимают такого рода рекомендации, иногда бывает целесообразнее аргументировать их какими-либо нарушениями, напрямую