В отличие от острого катарального гнойный холангит протекает очень тяжело, быстро развивается тяжелая интоксикация, а при отсутствии своевременной медицинской помощи – бактериально-токсический шок. Он, в свою очередь, вызывает поражение центральной нервной системы с состоянием прострации или спутанностью сознания. Также при этой форме холангита наиболее часты осложнения (панкреатит, перитонит, абсцесс легких, реактивный экссудативный плеврит и др.).
Для подтверждения диагноза проводят анализы крови, мочи, кала, зондирование для исследования дуоденального содержимого, УЗИ печени и желчевыводящих путей.
Назначают спазмолитики, желчегонные препараты, антибиотики широкого спектра действия, препараты нитрофуранового ряда.
При необходимости проводят рассечение сужения дуоденального сосочка или удаление камней из желчных протоков.
Назначают диету № 5а, 5. Диета № 5а является более щадящей, ее следует соблюдать в период болезни. В период восстановления можно перейти на диету № 5.
В стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение. Для больных холангитом подходят курорты Боржоми, Горячий ключ, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Пятигорск и др.
Холангит хронический
Это бактериальное воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, протекающее в хронической форме.
Различают следующие формы заболевания:
– латентную;
– рецидивирующую;
– затяжную септическую;
– склерозирующую (стенозирующую).
Клиническая картина зависит от формы заболевания. При латентном хроническом холангите симптомы сглажены: температура нормальная или субфебрильная, боли в правом подреберье несильные или могут отсутствовать, кожный зуд, пожелтение склер и слизистых оболочек также отмечаются не всегда. Увеличение печени происходит постепенно.
При рецидивирующей форме отмечается зуд кожи, тошнота, горький привкус во рту. Больной жалуется на боли в правом подреберье при пальпации. При обострении развивается лихорадка, желтуха. При длительном течении заболевания у пациента утолщаются концы пальцев наподобие барабанных палочек, ногти приобретают вид часовых стекол. Также отмечается увеличение печени и селезенки.
Затяжная септическая форма протекает еще более тяжело: развивается озноб, лихорадка, желтуха, интоксикация, сильная боль в правом подреберье. Печень и селезенка увеличены.
При склерозирующей (стенозирующей) форме все симптомы – боли, зуд, желтуха, лихорадка выражены еще сильнее. Отмечается увеличение печени и селезенки. Нередко одновременно развивается неспецифический язвенный колит, васкулит, тиреоидит.
При отсутствии своевременного лечения хронический холангит на поздней стадии может перейти в цирроз печени.
Для подтверждения диагноза проводят такие же исследования, как при остром холангите.
Назначают