Госпитальная педиатрия. Отсутствует

нормализация режима дня, обязательное пребывание на свежем воздухе, детям показана умеренная физическая нагрузка и занятия спортом с постепенно возрастающими нагрузками. При артериальной гипертензии по показаниям можно применять диуретики, ингибиторы АПФ, β₂-адреноблокаторы, L-адреноблокаторы, L-и β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

      Профилактика: правильный режим дня, питания, занятия физкультурой и спортом, достаточно продолжительный сон.

      7. Кардиомиопотия у детей

      Классификация кардиомиопатий:

      1) дилатационные (ДКМП);

      2) гипертрофические (ГКМП);

      3) рестриктивные (РКМП);

      4) аритмогенная правого желудочка (АКМП).

      Дилатационная кардиомиопатия представляет собой резкое расширение полости желудочков, особенно левого.

      Клинические проявления. В любом возрасте, у любого пола (чаще у мужчин), признаки сердечной недостаточности (до тотальной), снижение АД, расширение границ сердца, кардиомегалия.

      Аускультативно: глухость I тона на верхушке, раздвоение, ритм галопа. Органы дыхания: тимпанит или притупление справа, слева – мелкопузырчатые влажные хрипы.

      Диагностика.

      ЭКГ—тахикардия, аритмия, появление зубца R и («-») зубца Т; ФКГ – I тон ослаблен, систолический, прото-диастолический шум; ЭхоКГ – дилатация всех отделов сердца, ЭхоКГ – дилатация полости левого желудочка (КДДлж = 56 мм), снижение сократительной способности миокарда (фр. выброса 0,34), ЭхоКГ – симметричная гипертрофия миокарда Тзспж =Тмжп = 28, митральная регургитация.

      Лечение. Принципы лечения. I. Консервативное.

      1. Ингибиторы АПФ (капотен, эналаприл, ренитек).

      2. Блокаторы рецепторов к ангиотензину-2 (козаан, диован).

      3. Диуретики.

      4. β-адреноблокаторы (карведиол).

      5. Антиагреганты, антикоагулянты. II. Хирургическое.

      Гипертрофическая кардиомиопатия

      Гипертрофическая КМП выражена гипертрофией левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

      Клинические проявления. Чаще у мальчиков, есть семейные формы, одышка, боль в сердце, расширение границ сердца, ослабление I тона на верхушке, акцент II тона над легочной артерией, изменчивый систолодиастолический шум по левому краю грудины, развитие сердечнососудистой недостаточности по левожелудочковому типу.

      Диагностика. ЭКГ – признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка; зубец Q изменен во II–III отв., V₄, V₆.

      ЭхоКГ – утолщение межжелудочковой перегородки, снижение объема левого желудочка. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки – зависит от размеров сердца, смещения митрального клапана вперед.

      Карнитиновая КМП

      Гипертрофия желудочков: КДДлж = 65 мм, атриомегалия, ФВ = 0,2, митральная регургитация II–III-ей степени.

      Лечение. Хирургическое – септальная миоэктомия.

      1. Протезирование клапанов – двухкамерная постоянная стимуляция.

      2. Консервативное:

      1) ограничение