Вторая степень
На рентгене тень аденоидов занимает ½ просвета носоглотки. Если врач проводит эндоскопию носа, он пишет, что аденоиды занимают ½ просвета внутренних носовых отверстий (хоан). При осмотре при помощи зеркала видно примерно то же самое – аденоиды закрывают просвет хоан наполовину.
Что наблюдают родители? В этой ситуации ребенок может свободно дышать носом во время бодрствования, однако во время сна храп становится его постоянным спутником. Кроме того, аденоиды второй степени могут перекрывать устья евстахиевых труб, и тогда вы начинаете замечать, что ребенок часто переспрашивает и время от времени жалуется на дискомфорт в ушах из-за того, что аденоиды начинают – полностью или частично – перекрывать евстахиеву трубу.
Вывод. Аденоиды второй степени однозначно нуждаются в лечении, но вот будет ли оно хирургическим или же можно будет обойтись без операции, зависит только от того, за счет чего же увеличились аденоиды.
Третья степень
Это самая большая степень увеличения аденоидов. На рентгеновском снимке тень от аденоидов занимает ВЕСЬ просвет носоглотки. При проведении эндоскопии врач просто не может провести эндоскоп из полости носа в носоглотку – мешают все те же аденоиды. При обследовании носоглотки зеркалом видна только ткань аденоидов, но вот ни хоан, ни устьев евстахиевых труб уже не видно.
Что наблюдают родители? Внешне третья степень аденоидов видна очень хорошо.
Ребенок с третьей степенью не дышит носом ни днем, ни ночью.
Если третья степень у ребенка наблюдается в течение более чем одного года, тогда формируется так называемое «аденоидное лицо» – полуоткрытый рот (дышать-то чем-то надо), вытянутый овал лица, полуприкрытые глаза. Из-за такого выражения лица, кстати, и пошел миф о том, что аденоиды тормозят умственное развитие ребенка.
На самом деле, успеваемость детей с третьей степенью аденоидов и их контакт с внешним миром снижаются из-за полного перекрытия евстахиевых труб и стойкого снижения разборчивости речи – ребенок просто перестает понимать половину обращенных к нему слов.
Вывод. С аденоидами третьей степени тоже можно справиться без операции (мы помним – важна не степень увеличения аденоидов, а то, за счет чего они увеличены).
Четвертая степень
На самом деле ее просто не существует. Это, так сказать, поэтическое преувеличение не очень грамотных врачей.
Хоаны – это «ноздри наоборот». Если начало полости носа – это ноздри – две трубочки, через которые воздух входит в нос, то хоаны – это другие концы этих трубочек, выходящие в носоглотку. К ним вплотную примыкают аденоиды, а еще – устья евстахиевых труб, поэтому при отеке слизистой оболочки носа евстахиевы трубы частично перекрываются точно так же, как и при увеличении аденоидов, и с такими же последствиями ребенок начинает жаловаться на дискомфорт