Психосоматика. 2-е издание, переработанное и дополненное. Сергей Александрович Кулаков. Читать онлайн. Newlib. NEWLIB.NET

Автор: Сергей Александрович Кулаков
Издательство: Издательские решения
Серия:
Жанр произведения: Медицина
Год издания: 0
isbn: 9785448359675
Скачать книгу
процесса, объясняющего их возникновение.

      В отечественной психиатрии соматоформные расстройства принято рассматривать в рамках психогенных заболеваний, динамики конституционально-личностной патологии, а основное значение в их генезе придают психогенным (в том числе иатрогенным) и конституциональным факторам. Концепция соматоформных расстройств тесно связана с концепцией ипохондрии, а также с развитием тревоги, депрессии и истерии. Широкое распространение этих расстройств явилось результатом патоморфоза психических заболеваний и успехов медицины в целом, позволивших с общей достоверностью верифицировать функциональные соматические расстройства. Таким пациентам дают различные малоприятные прозвища («Клюшка», «Индюк»), что, по мнению персонала, провоцируется фрустрирующими обстоятельствами, в которых этот персонал пребывает в связи с упорным нежеланием пациентов верить объяснениям врачей.

      Классификационная система МКБ-10 различает диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44) и соматоформные расстройства. Признаком диссоциативного (конверсионного) расстройства является наличие «псевдоневрологических симптомов». Диагностические критерии различных видов соматоформных расстройств приведены в таблице 1.

      Таблица 1. Диагностические критерии различных видов соматоформных расстройств

      Вид соматоформного расстройства Диагностические критерии

      Соматизированное расстройство

      Четыре болевых симптома.

      Два симптома, связанные с желудочно-кишечным трактом.

      Один симптом, имеющий отношение к сексуальной сфере.

      Один из псевдоневрологических симптомов.

      Начало заболевания до 30 лет.

      Жалобы, касающиеся различных систем органов.

      Этиология не может быть связана с известным соматическим расстройством

      Недифференцированное соматоформное расстройство

      Отсутствие полного соответствия с клинической картиной типичного соматофoрмного расстройства.

      Одна или несколько жалоб на физическое состояние.

      Продолжительность расстройств не менее 6 месяцев

      Конверсионное расстройство

      Характеризуется одним или несколькими неврологическими симптомами (параличи, атаксия, слепота, глухота, нарушение чувствительности, истерические расстройства, ложные судорожные припадки или конвульсии), связанными с психологическими факторами

      Соматоформное болевое расстройство

      Характеризуется длительными интенсивными болевыми ощущениями без проявлений соматического заболевания, в полной мере объясняющего интенсивность страданий пациента. Боль не распространяется по законам иннервации и в своей выраженности тесно связана с воздействием психологического фактора

      Ипохондрическое расстройство

      Страх