Расстройства мочеиспускания
В течение суток здоровый человек выделяет в среднем 1500 мл мочи, что составляет около 15% принятой им за сутки жидкости (остальные 25% выделяются легкими, кожей, кишечником). Частота мочеиспускания в норме колеблется от 4 до 6 раз в сутки. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Акт мочеиспускания длится не более 20 с, скорость потока мочи в норме от 20–25 мл/с для женщины и до 15–20 мл/с – для мужчин. У мужчин струя мочи по параболе выбрасывается на значительное расстояние.
Мочеиспускание у человека – акт произвольный, т. е. полностью зависящий от сознания. Оно начинается, как только дан импульс из ЦНС. Позыв на мочеиспускание может быть подавлен даже при переполнении мочевого пузыря. Начавшееся мочеиспускание может быть прервано соответствующими импульсами.
Физиологическая емкость мочевого пузыря составляет 250–300 мл, однако в зависимости от обстоятельств (температуры и влажности окружающей среды, эмоционального состояния человека) она может колебаться в широких пределах.
Среди расстройств акта мочеиспускания (дизурия) в первую очередь следует назвать его учащение – поллакиурию. Этот признак характерен для заболевания нижних мочевых путей: мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При каждом мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи; общее количество, выделенное за сутки, не превышает нормы. Если же учащение мочеиспускания сопровождается выделением больших порций мочи и суточный диурез значительно превышает норму, то это признак поражения механизма мочеотделения, наблюдающегося при диабете, хронической почечной недостаточности и др. Учащение мочеиспускания может быть резко выраженным, достигая 15–20 раз в сутки и более. Поллакиурию могут сопровождать императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание. Учащение мочеиспускания может наблюдаться только днем и при движении, исчезая ночью и в покое, что обычно наблюдается при камнях в мочевом пузыре. Ночная поллакиурия нередко имеет место при опухолях предстательной железы. Постоянная поллакиурия может наблюдаться при хронических заболеваниях мочевого пузыря. Она может возникнуть при приеме некоторых лекарственных средств, например гексаметилентетрамина (уротропина), диуретиков. Поллакиурия нередко сопровождается болезненностью мочеиспускания.
Олигурия – ненормально редкое мочеиспускание, обычно связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга в результате повреждения или заболевания последнего.
Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным за счет количества мочи и частоты мочеиспускания, что обычно вызвано сердечно-сосудистой недостаточностью – образованием скрытых отеков в дневное время при ходьбе и физической нагрузке и уменьшением их ночью, когда условия для сердечной деятельности