Психиатрия: конспект лекций. А. А. Дроздов. Читать онлайн. Newlib. NEWLIB.NET

Автор: А. А. Дроздов
Издательство:
Серия:
Жанр произведения: Медицина
Год издания: 0
isbn: 978-5-699-20379-6
Скачать книгу
иллюзиях всегда есть реальный объект (в отличие от галлюцинаций) или явление окружающего мира, которое в сознании больного отражается неправильно. Иллюзии в ряде случаев сложно дифференцировать от бредовой интерпретации больным окружающей обстановки, при которой предметы и явления верно воспринимаются, но нелепо трактуются.

      Эдейтизм – чувственно яркое представление непосредственно предшествовавшего ощущения (особенно яркое воспоминание).

      Фантазм – чувственно яркие, отчетливо фантастические грезы наяву.

      Галлюцинации – расстройство восприятия в виде образов и представлений, возникающих без реального объекта.

      Простые галлюцинаторные образы возникают в одном анализаторе (например, только зрительные).

      Сложные (комплексные) – в формировании образов участвуют два и более анализатора. Содержание галлюцинаций связано общей фабулой. Например, при алкогольном делирии больной «видит» черта, «ощущает» его прикосновения и «слышит» обращенную к нему речь.

      По анализаторам (по модальностям) выделяют следующие типы галлюцинаций.

      Зрительные галлюцинации. Элементарные (фотопсии) лишены четкой формы – дым, искры, пятна, полосы. Завершенные – в виде отдельных людей, предметов и явлений.

      В зависимости от субъективной оценки размеров выделяют:

      1) нормоптические – галлюцинаторный образ соответствует реальным размерам предметов;

      2) микроптические галлюцинации – уменьшенных размеров (кокаинизм, алкогольный делирий);

      3) макроптические галлюцинации – гигантские.

      Разновидности зрительных галлюцинаций:

      1) экстракампинные галлюцинации – зрительные образы возникают вне поля зрения (сбоку, сзади);

      2) аутоскопические галлюцинации – видение больным собственного двойника.

      Зрительные галлюцинации обычно возникают на фоне помраченного сознания.

      Галлюцинаторные образы могут быть окрашены в один цвет (при эпилепсии чаще монохромные, красного цвета), могут быть подвижными и неподвижными, сценоподобными (при онейроиде), стойкими и отрывочными.

      Слуховые (вербальные) галлюцинации. Элементарные (акоазмы) – шум, треск, оклики по имени. Фонемы – отдельные слова, фразы. Галлюцинаторные переживания наиболее часто представлены в виде голосов. Это может быть один какой-то определенный голос или несколько (хор голосов).

      По содержанию выделяют:

      1) императивные, или приказывающие, галлюцинации (являются показанием для госпитализации в психиатрический стационар);

      2) комментирующие (мнимый собеседник комментирует действия и мысли больного); угрожающие, оскорбляющие;

      3) антагонистические (противоположное по смыслу содержание – то обвиняющие, то защищающие).

      Тактильные (осязательные) галлюцинации в отличие от сенестопатий носят предметный характер, больной четко описывает свои ощущения: «паутина на лице»,