Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца. Виктор Евсеевич Радзинский. Читать онлайн. Newlib. NEWLIB.NET

Автор: Виктор Евсеевич Радзинский
Издательство:
Серия:
Жанр произведения: Медицина
Год издания: 2009
isbn: 978-5-699-33608-1
Скачать книгу
или многоплодие.

      • Внутриутробная гибель плода.

      • Тромбоэмболическая болезнь.

      • Преждевременные роды (менее 37 недель беременности).

      • Преждевременный разрыв плодного пузыря (менее 38 недель беременности).

      • Непроходимость родовых путей, вызванная опухолью или другими причинами.

      • Преждевременная отслойка плаценты.

      • Хронический или острый пиелонефрит.

      • Многоплодная беременность.

      • Ненормальная реакция на окситоциновый тест.

      • Падение уровня эстриола в моче беременной.

      В. Умеренный риск

      • Гипертоническое состояние во время беременности (легкая степень).

      • Тазовое предлежание, если планируется кесарево сечение.

      • Неустановленное положение плода.

      • Необходимость определения степени зрелости плода.

      • Переношенная беременность (41–42,5 недель).

      • Преждевременный разрыв плодных оболочек (роды не наступают более 12 ч).

      • Возбуждение родов.

      • Предполагаемая диспропорция между размерами плода и таза к сроку родов.

      • Нефиксированные предлежания на 2 недели или меньше до подсчитываемого срока.

Отбор во время родов

      А. Высокий риск

      • Выявленные ранее факторы, указывающие на высокую степень риска.

      • Тяжелая преэклампсия или эклампсия.

      • Многоводие или маловодие.

      • Амнионит.

      • Преждевременный разрыв плодных оболочек более чем за 24 часа до родов.

      • Разрыв матки.

      • Предлежание плаценты.

      • Преждевременная отслойка плаценты.

      • Окрашивание амниотической жидкости меконием.

      • Неправильное предлежание.

      • Многоплодная беременность.

      • Вес плода менее 2000 грамм.

      • Вес плода более 4000 грамм.

      • Брадикардия у плода (дольше 30 мин).

      • Роды в тазовом предлежании.

      • Выпадение пуповины.

      • Ацидоз у плода (pH 7,25 или меньше в первом периоде родов).

      • Тахикардия у плода (дольше 30 мин).

      • Дистоция плечиков.

      • Предлежащая часть плода, не опустившаяся к моменту родов.

      • Утомление матери.

      • Ненормальная реакция на окситоциновый тест.

      • Падение уровня эстриола в моче беременной.

      • Недостаточная или промежуточная степень зрелости плода, установленная при помощи определения лецитин-сфингомиелинового комплекса (индекса) или быстрого исследования сурфоктанта.

      В. Умеренный риск

      • Гипертензия легкой степени во время беременности.

      • Преждевременный разрыв плодных оболочек (более чем за 12 ч до родов).

      • Первичная слабость родовой деятельности.

      • Вторичная слабость раскрытия шейки матки.

      • Промедол (более 200 мг).

      • Магния сульфат (более 25 г).

      • Роды, длящиеся более 20 ч.

      • Продолжительность второго периода родов более 1 ч.

      • Клинически