Химическая фармакологическая классификация относит парацетамол в группу так называемых производных парааминофенола. К этой же группе относится фенацетин – лекарство очень близкое к парацетамолу по химическим и фармакологическим свойствам. Фенацетин был синтезирован одновременно с парацетамолом и в течение нескольких десятков лет активно использовался главным образом в качестве обезболивающего средства. В 1949 г. выяснилось, что парацетамол является активным метаболитом фенацетина, и именно с этого времени частота применения парацетамола многократно увеличилась, а фенацетина, соответственно, многократно уменьшилась.
Выяснилось также, что применение фенацетина может сопровождаться тяжелым токсическим поражением почек. Как следствие, во многих странах использование фенацетина прекращено, поскольку никаких преимуществ перед парацетамолом он не имеет, но риск побочных эффектов однозначно выше.
2.1.4. Ибупрофен
Ибупрофен был синтезирован в 1962 г. и активно применялся для лечения ревматических заболеваний, облегчения боли и лихорадки. В 1983 г. в Великобритании препарат впервые был разрешен к продаже в качестве безрецептурного средства.
Ибупрофен, в отличие от парацетамола, обладает не только обезболивающим и жаропонижающим, но и противовоспалительным эффектом. В то же время выраженность противовоспалительного действия умеренная (в этом аспекте ибупрофен уступает, например, ацетилсалициловой кислоте, индометацину, диклофенаку – о них чуть ниже – в 2.1.6.). Поэтому основными показания к использованию ибупрофена являются именно боль и повышение температуры тела, а не воспалительные процессы.
Главная особенность ибупрофена, предопределившая его активное применение в большинстве стран мира – прекрасная переносимость по сравнению с другими НПВС.
Большинство медицинских работников считают ибупрофен жаропонижающим и обезболивающим средством номер два, отдавая пальму первенства парацетамолу.
Аргументы в пользу именно такого выбора:
• по силе жаропонижающего действия ибупрофен несколько уступает парацетамолу;
• не установлена в полной мере безопасность ибупрофена в первые три месяца жизни ребенка;
• применение ибупрофена хоть и редко (в сравнении с другими НПВС), но все-таки может сопровождаться отрицательным воздействием на ЖКТ;
• ибупрофен противопоказан беременным (особенно в I и III триместре).
Ибупрофен прекрасно всасывается из ЖКТ и выпускается в самых разнообразных лекарственных формах для перорального применения, а также в ректальных свечах. Кроме этого ибупрофен применяется местно (входит в состав мазей, гелей и т. п.).
Для уменьшения раздражающего действия на ЖКТ рекомендуется принимать препарат во время еды (особенно хорошо – с молочными продуктами).
Помимо