Рис. 24. Шейно-лопаточная форма клещевого энцефалита
Лечение. Является этиотропным. Применяют специфический гамма-глобулин по 6 мг внутримышечно в течение 3 дней, сывороточный иммуноглобулин по 3 – 6 – 12 мл (в зависимости от тяжести заболевания) 2 раза в сутки в течение 3 дней, рибонуклеазу по 30 мг 4 – 6 раз в сутки внутримышечно. Употребляют препараты интерферона.
Проводится дегидратация, дезинтоксикация, поддержание водно-электролитного баланса, противосудорожная терапия, гормональная терапия.
Специфический гамма-глобулин вводится профилактически. С этой же целью используется специфическая вакцина.
9.2.2. КЛЕЩЕВОЙ БОРЕЛЛИОЗ (БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА)
Этиология. Вызывается бореллиями (особый вид спирохет). Это трансмиссивное природно-очаговое заболевание, также передаваемое клещом. Очаги распространения энцефалита и бореллиоза совпадают, и оба заболевания могут быть получены от одного клеща, однако бореллиоз наблюдается в 2 – 4 раза чаще энцефалита.
Клиническая картина. Инкубационный период 20 – 30 дней. Болезнь Лайма протекает в три стадии.
Стадия 1. Образование ползучей эритемы на месте укуса клеща. Это сплошное или кольцевидное пятно, распростарняющееся по периферии и исчезающее в центре до 10 см в диаметре. Около эритемы развивается лимфаденит (паховый, бедренный, подмышечный и др.). Лимфоузлы болезненны при пальпации. Могут наблюдаться «гриппоподобные явления» – боли головные, в суставах и мышцах, повышение температуры.
Стадия 2. Присоединяются менингеальные симптомы, мозговая рвота, общая гиперестезия; ликвор прозрачен. У взрослых весьма часто появляются симптомы менингорадикулопатии: корешковые боли, периферический парез (в любом отделе иннервации, чаще парезы нестойки, но мышечные атрофии возможны). Невропатии черепных нервов наблюдаются примерно у половины больных (наиболее часто лицевого, глазодвигательных и отводящего нервов). Возможно развитие сильных болей. Нередко параллельно наблюдаются симптомы поражения сердца, печени, почек.
Стадия 3. Отмечается спустя месяцы и годы.
Симптомы:
– хронический атрофический актодермит, появление на коже разгибательных поверхностей конечностей синюшно-красных очагов с атрофическими изменениями кожи;
– артрит – поражение крупных суставов, чаще коленного с ремиттирующим течением, реже хроническим. Возможно формирование анкилоза;
– поздние неврологические проявления. Это хронически прогрессирующий энцефалит или энцефаломиелит с тетра- или парапарезом, мозжечковой симптоматикой, дизартрией, атаксией, психическими расстройствами.
Конец