Рис. 17. Эпидемическая цепочка распространения инфекционных заболеваний
Эпидемический очаг – это определенное место, в котором присутствуют все три элемента, необходимые для развития эпидемического процесса.
Источниками ВБИ могут быть следующие группы людей:
– пациенты;
– медицинский персонал, студенты медицинских учреждений;
– родственники и другие посетители;
– работники пищеблоков;
– технический персонал.
Все микроорганизмы делятся на патогенные (способные вызывать заболевания), непатогенные (неспособные вызывать заболевания) и условно-патогенные (способные вызывать заболевания только при определенных условиях).
По типу возбудителя ВБИ подразделяются на бактериальные (около 90 % всех ВБИ), вирусные, грибковые, вызванные простейшими, и др.
Механизмы, пути и факторы передачи различных инфекций представлены в табл. 2.
Например, при фекально-оральном механизме передачи возможны алиментарный, водный и контактно-бытовой пути, а передаваться инфекция может с пищей, водой, через предметы обихода и грязные руки.
Таблица 2
Механизмы, пути и факторы передачи инфекции
Восприимчивость организма человека к инфекционным и неинфекционным заболеваниям зависит от иммунитета, который, в свою очередь, имеет специфические и неспецифические защитные факторы (рис. 18).
Рис. 18. Факторы иммунитета
Таким образом, эпидемическая цепочка включает в себя: микроорганизм, окружающую среду и макроорганизм (человека). Целью мероприятий, направленных на профилактику ВБИ, является разрыв этих связей, т. е. создание таких условий внешней среды, которые способны уничтожать патогенную и условно-патогенную микрофлору. Следует также учитывать факторы, способствующие развитию ВБИ. К этим факторам относятся:
– формирование и селекция госпитальных штаммов микроорганизмов, обладающих высокой патогенностью и множественной лекарственной устойчивостью;
– нерациональное проведение антимикробной терапии и отсутствие контроля за циркуляцией штаммов с лекарственной устойчивостью;
– значительная частота носительства патогенной микрофлоры среди медицинского персонала (достигает 40 %);
– создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией (скученностью в стационарах и поликлиниках, особенностями основного контингента, относительной замкнутостью помещений);
– нарушение правил асептики и антисептики, отклонения от санитарно-гигиенических норм для стационаров и поликлиник. Немаловажное значение для развития инфекций имеют также следующие предрасполагающие факторы:
– возраст