А теперь попробуем представить, какие изменения во внутренней картине произойдут у больного диабетом (или, напоминаю, любым другим хроническим заболеванием).
Разумеется, изменения здесь будут гораздо серьезнее, болезнь длительная, скорее всего, пожизненная, она требует от человека ограничений в диете, постоянного приема лекарств, постоянного контроля самочувствия. И естественно, психика начинает сопротивляться, как сопротивлялись бы вы сами, если бы в вашу квартиру пытались подселить подозрительного жильца. Способы сопротивления могут быть самые разные, каждая личность выбирает те, которые наиболее привычны для нее, которые приносили результаты прежде. Мы поговорим о трех из них.
Способы сопротивления болезни
1. Отрицание
Основная мысль: у меня нет диабета, потому что его не может быть.
Основной страх: если я болен, значит, я неполноценный и меня никто не будет любить.
Основной аргумент: но я же хорошо себя чувствую!
Обычно такая реакция характерна для подростков, либо впервые заболевших работающих людей. В первый месяц после установления диагноза ее даже можно счесть нормальной (это, конечно, не избавляет от необходимости лечиться, несмотря ни на что). Однако, если проходят месяцы и годы, а больной появляется у врача лишь когда сахар крови переваливает за 20 ммоль/л – впору задуматься. При этом страх настолько силен, что человек даже не понимает, что действует откровенно себе во вред. Чем меньше он следит за собой, тем тяжелее протекает заболевание. Иногда пациент, чтобы успокоить свою совесть, предпринимает различные полумеры: начинает пить противодиабетические сборы (а они никогда не заменят комплексного лечения) или попросту начинает прибавлять дозу таблеток или инсулина. Один такой «отрицант» не появлялся у врача три года, но, чувствуя себя постоянно плохо, добавлял дозу инсулина и довел ее до 70 единиц (обычная доза 30–40 единиц). При этом у больного был глюкометр (прибор для измерения сахара крови), но он им не пользовался, так как «не хотел расстраиваться». В один прекрасный день он просто не смог встать с постели, вызвал на дом терапевта, а терапевт направил его ко мне. Достаточно было изменить режим введения инсулина (добавлена вечерняя инъекция) и научить больного самостоятельно корректировать дозы по показаниям глюкометра, как проблема была устранена. Но, конечно, нет никакой гарантии, что через три года ситуация не повторится. Здесь все зависит только от самого человека. Если его устраивает такой сценарий, повлиять на него очень сложно. Немедленно появится куча «веских» причин не ходить к врачу, не соблюдать диету и не измерять сахар крови: усталость, большие очереди, плохое настроение, постоянная занятость и т. д. Как говорится, кто хочет сделать – ищет способ, кто не хочет – ищет оправдание.
Иногда такому больному