Я предпочитаю работать с проблемами, которые клиент имеет в настоящее время. Травмирующих событий всегда несколько, а многократное возвращение к тяжелым воспоминаниям само по себе не облегчит состояние (далее в книге я еще вернусь к этой теме).
Симптомы обычного ПТСР можно разделить на четыре категории.
1. Флешбэки: постоянные или неожиданные воспоминания о травмирующем событии, в том числе плохие сны.
2. Избегание: попытки отгородиться от чувств, представлений и воспоминаний о травме.
3. Изменения мышления и настроения: невозможность вспомнить подробности травмирующего события, утрата прежних интересов, трудности с выражением эмоций.
4. Гипервозбуждение: раздражение, саморазрушительное поведение и сверхбдительность.
При кПТСР к ним присоединяются еще три категории симптомов.
5. Эмоциональная дисрегуляция.
6. Проблемы в отношениях.
7. Неконтролируемые негативные эмоции, которые часто называют нарушениями самоорганизации.
Возможности саморегуляции и социализация нередко зависят от гендерных паттернов. Иначе говоря, агрессия со стороны женщин воспринимается не так, как агрессия со стороны мужчин. Девочек учат, что плохо испытывать и выражать гнев, и это приводит к дисрегуляции: женщинам труднее идентифицировать в себе гнев, и они не знают, что с ним делать. У мальчиков эту эмоцию, наоборот, поощряют, но это не всегда хорошо как для них, так и для окружающих.
Опишите, как ваши эмоции выходят из-под контроля. Например, некоторые ситуации вызывают у вас чрезмерную реакцию.
__________
Что вы обычно делаете, испытывая стресс или гнев? Как ваши копинг-стратегии сказываются на здоровье и отношениях? Травматический опыт приводит к тому, что мы часто разочаровываемся в близком или дружеском общении. Нам кажется, что все не такие или делают не то, а в худшем случае, что в отношениях больше даешь, чем получаешь, и никому нельзя верить. Конечно, в любых отношениях чары когда-то рассеиваются, но из-за этих чувств мы сомневается в своей способности построить отношения и забываем о том, что хорошего больше, чем плохого.
Навязчивые симптомы, избегание, изменения мышления и настроения, гипервозбуждение вкупе с негативным настроем и нарушениями восприятия заставляют плохо думать о себе. Мы начинаем считать себя недостойными и никчемными.
Все так непонятно и запутанно! Не только вам так кажется. У каждого психолога свои представления о работе с травмами. Например, сторонники экспозиционной терапии убеждены, что в первую очередь надо избавляться от избегания: подробно вспоминать травму и учиться терпеть возникающие при этом чувства. Есть и другие