Шаг третий. Рентгеновское исследование
В случае отсутствия неврологического дефицита, проводится обычное рентгеновское исследование поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом случае могут диагностироваться такие патологические изменения, как метаболические (то есть связанные с обменом веществ) заболевания костей (остеопороз, остеомаляция, гиперпаратиреоз), остеоартроз, компрессионный перелом, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), спондилолистез, опухоли (гемангиома, остеосаркома, остеома, миеломная болезнь, метастатическое поражение позвоночника), остеохондроз позвоночника, мочекаменная болезнь.
Шаг четвертый. Мануальное исследование
Если при рентгенологическом исследовании патологических изменений не выявлено, то осуществляют мануальное исследование тазовых органов (ректальное, вагинальное). Могут быть диагностированы эндометриоз, опухоли органов малого таза, инфекции тазовых органов (абсцесс, цервицит).
Шаг пятый. Компьютерное исследование или МРТ
При отсутствии патологических изменений в органах малого таза проводят компьютерное или магнитно-резонансное исследование. При этом исключают инфекционные процессы (остеомиелит, туберкулез, сифилис), ретроперитонеальные опухоли, грыжи межпозвонкового диска и стеноз позвоночного канала.
Для диагностики остеопороза особенно у лиц с высоким фактором риска (низкий индекс массы тела, ранняя менопауза, пожилой возраст, наличие переломов в анамнезе и т. д.) проводится костная денситометрия. На основании полученных значений минеральной плотности тканей можно свидетельствовать о наличии остеопороза или об остеопении.
Необходимо при диагностике учитывать, что боль в поясничном отделе позвоночника, возникшая впервые в пожилом возрасте, особенно у мужчин, исключает наличие онкологических заболеваний и метастатических поражений скелета, а у пожилых женщин – остеопороза и коксартроза.
Методы диагностики
Теперь познакомимся поближе собственно с самими методами диагностики, о которых упоминалось ранее.
Для диагностики заболеваний позвоночника применяются следующие виды исследования:
• рентгенологическое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• дифференциальная диагностика.
Ниже приводятся описания этих методик.
Рентгенологическое исследование
Это одно из важнейших при заболевании позвоночника и, наверное, самое популярное.
Для проведения полноценной диагностики делается рентгенография в переднезадней, боковой проекциях, в проекции ¾ и функциональные рентгенограммы позвоночника в положении максимального сгибания и разгибания.
Данная проекция позволяет получить