2-я степень сколиоза отличается появлением компенсирующих дуг противоискривления – то есть S-образной формой (рис. 50). Максимальное отклонение главной дуги кривизны от средней линии составляет от 5 до 25°. Торсия позвонков достаточно выражена, что проявляется наличием реберного горба и мышечного валика с соответствующей стороны (рис. 51). В положении осевой разгрузки эти нарушения практически не сглаживаются. Реберный горб особенно хорошо заметен при наклоне вперед.
Рис. 50. Сколиоз 2-й степени
Рис. 51. Реберный горб при сколиозе 2-й степени
3-я степень сколиоза отличается от 2-й его степени более выраженным углом отклонения от средней линии – до 40°, стойкой деформацией грудной клетки, началом изменений в органах грудной полости.
4-я степень сколиоза – это стойкая деформация позвоночника, затрагивающая весь организм. Плечи и таз перекошены, корпус фиксировано наклонен вправо либо влево, реберный горб выражен как сзади, так и спереди. Угол отклонения от средней линии составляет более 40°. Функции внутренних органов нарушены, отмечается поражение нервной системы.
В самих пораженных позвонках отмечаются клиновидные деформации и поражение межпозвонковых дисков, позвоночный канал сужается, и происходит защемление как нервных корешков, так и самого спинного мозга (рис. 52).
Рис. 52. Участок сколиотической деформации
Кроме того, позвоночные связки подвергаются обызвествлению, а мышцы вокруг – тоническим нарушениям. С одной стороны, они чрезмерно напряжены, с другой, наоборот, расслаблены.
С учетом всего изложенного начинать лечение сколиоза нужно как можно раньше, не позднее появления 2-й степени. Причем лечение должно быть постоянным, ежедневным, потому что только так можно предупредить прогрессирование заболевания, избежать развития тяжелых сердечно-легочных осложнений и глубоких косметических дефектов.
Большое значение имеет и возраст человека при начале лечения. Самый быстрый прогресс заболевания приходится на период пубертата, поэтому главное – выявить заболевание и начать лечение до начала полового развития. В связи с усиленным ростом сколиотические изменения также лавинообразно усиливаются, а этого допускать нельзя.
Оперативное лечение сколиоза до сих пор не имеет «золотого стандарта», то есть возможны и осложнения, и даже инвалидизация после проведения операции. Поэтому ортопеды без особого желания берутся оперировать таких пациентов. Так что единственное, что может помочь на ранних стадиях заболевания (когда оперировать не возьмутся вообще – нет показаний), – это лечебная физкультура. Ежедневно!
В