5. Пороки развития матки и влагалища.
Некоторые виды аномалий развития половой системы затрудняют роды через естественные родовые пути и вызывают необходимость проведения кесарева сечения. К таким врожденным аномалиям относятся: перегородка влагалища, седловидная или двурогая матка, двойная матка и двойное влагалище, двурогая матка с одним замкнутым рудиментарным рогом, однорогая матка.
6. Переношенная беременность.
Беременность считается переношенной, если она продолжается на 14 дней дольше физиологической и заканчивается рождением плода с признаками переношенности и патологическими изменениями в плаценте. К признакам переношенности плода относят следующие: сухая дряблая кожа, отсутствие сыровидной смазки, выраженное слущивание эпидермиса, мацерация кожи (покраснение в области складок), ее высыхание, изменение цвета (зеленый, желтый), повышенная плотность ушных раковин, узкие швы и роднички черепа.
Есть сведения, о пролонгированной беременности, для которой характерно хронологическое перенашивание беременности на 14 дней и более, которое заканчивается рождением доношенного ребенка без признаков перенашивания, встречается такая беременность в 2 раза реже переношенной.
Такие женщины в стационаре, помимо проведения обследования, получают комплекс подготавливающей к родам терапии, а в дальнейшем при отсутствии противопоказаний у женщины возможно осуществление родостимуляции и проведение родов через естественные родовые пути. При появлении осложнений (острой гипоксии плода, недостаточной родовой деятельности, несоответствии головки плода и малого таза матери – клинически узкий таз) план ведения родов меняют и переходят к хирургическому родоразрешению – операции кесарева сечение. Кесарево сечение также показано женщинам, у которых перенашивание беременности сочетается с другими отягощающими факторами: неподготовленность родовых путей, возрастом первородящей более 30 лет, бесплодие в прошлом, узкий таз, тазовое предлежание плода, рубец на матке, крупный плод, неблагополучные исходы прошлых беременностей и т. д. такое расширение показаний обусловлено интересами плода. Переношенный плод чрезвычайно чувствителен к кислородной недостаточности из-за большей зрелости центральной нервной системы (известно, что наибольшее количество кислорода необходимо нервной системе в любом организме, особенно головному мозгу, и при недостаче кислорода в нем могут произойти необратимые нарушения). Этот факт в сочетании с ограниченной конфигурацией головки (кости у переношенных детей более плотные швы, тонкие, сросшиеся) приводит к повышенному травматизму таких детей в родах.
7.