In knapper Form und als Übersicht mögliche Ursachen von Hüftschmerzen (Quelle: Klinik-Leitfaden Orthopädie - K.-L. Krämer - ergänzt 11/2020 H. Hemgesberg); damit ist gleichzeitig die Differentialdiagnose „Hüftschmerz“ dargestellt.
Die nachstehende Tabelle beschränkt sich dabei auf „Hüft-Erkrankungen im Erwachsenenalter“ (Abfolge nach der Häufigkeit des Vorkommens):
Ursachen für „Hüftschmerzen im Erwachsenenalter“
[Differential-Diagnose]
Arthrose
Coxarthrose
Knochennekrosen
idiopathische Hüftkopfnekrose
Trauma
Frakturen (Schenkelhals, Becken) und Luxationen
Bindegewebe
Insertionstendopathie (Erkrankung der Muskelansatzsehne)
Entzündung
Coxitis (unspezifisch/spezifisch [u.a. rheumatisch]) – Bursitis/Synovitis – Osteomyelitis
Fehlstatik
Beinlängendifferenz (angeboren/erworben) – „Schnappende Hüfte“ (Coxa saltans)
Rheumatischer Formenkreis
Rheumatoide Arthritis (RA) – M. Bechterew (Spondylitis ankylosans) – Polymyalgia rheumatica
Kongenital
Coxa vara (auswärts gebogene Hüfte) – Coxa valga (nach innenwärts gebogene Hüfte) – Hüftdysplasie (Pfannendysplasie)
Tumoren
primäre und sekundäre Tumoren
Nervenläsion
peripheres Nervenkompressions-Syndrom (N. cutaneus femoris lateralis, N. ilioinguinalis, N. obturatorius)
Gefäß-Läsion
pAVK (periphere arterielle Verschlusskrankheit) – Gefäßstenose
Nun zu den wichtigsten „Erkrankungen des Hüftgelenkes“ – auch zur Differenzial-Diagnostik gedacht – im Wachstumsalter (Quelle: Klinik-Leitfaden Orthopädie – K.-L. Krämer - ergänzt 11/2020 H. Hemgesberg):
Ursachen für „Hüftschmerzen im Wachstumsalter“
[Differenzial-Diagnose]
Entzündung
Coxitis fugax („Hüftschnupfen“ = nicht-infektiöse Entzündung, auch als reaktive Arthritis bezeichnet) – sonstige unspezifischen und spezifischen Coxitiden – Osteomyelitis
Wachstumsphase
unspezifischer „Wachstums-Hüftschmerz“
Knochennekrosen
M. Perthes (ischämische Nekrose des Hüftkopfes) – Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) (Epiphysenlösung)
Fehlstellung, Fehlbildungen (auch kongenital)
Beinlängendifferenzen (BLD) – Coxa vara – Coxa valga – Idiopathische Coxa antetorta – Coxa saltans („Schnappende Hüfte“) – Hüftdysplasie und angeborene Hüftluxation
Trauma
Frakturen und Luxationen
Rheumatischer Formenkreis
Juvenile Rheumatoide Arthritis – Akutes virales und bakterielles Infekt-Rheuma (Röteln-Virus, EBV {Ebstein-Barr-Virus}, Streptokokken, Yersinien, Salmonellen, Borrelien) – Polymyalgia rheumatica
Tumoren
benigne und maligne Tumoren (u.a. Ewing-Sarkom, Osteosarkom, retro-peritoneale Tumoren)
Organische Krankheit
Appendizitis – Hodentorsion (Stieldrehung Hoden/Nebenhoden) – inkarzerierte Leistenhernie (eingeklemmter Leistenbruch)
Ganzheitliche Diagnostik „Schädigung des Hüftgelenks“
Die Vielzahl an möglichen Ursachen für die zumeist schmerzhaften Läsionen/Veränderungen im Hüftgelenk und/oder um umgebenden Weichteilapparat lässt nur einen Schluss zu – zumindest in der Mehrzahl der Fälle –:
Eine adäquate – vielmals breit-angelegte – ganzheitliche Diagnostik.
Absolute Priorität haben hierbei die Möglichkeiten der wissenschaftlichen (Schul-)Medizin und sinnvoll und hilfreich ist dazu als adjuvante + komplementäre Maßnahme das eine oder andere Verfahren der biologischen Medizin.
Das muss so gelten für alle Behandler, gleich welcher „Medizin-Couleur“!
Das Diagnose-Konzept sollte wie folgt sich darstellen:
1. Umfassende allgemeine und spezielle „orthopädische“ Anamnese
Arbeits- und Berufs-Anamnese (bes. Fehlhaltungen und Fehlbelastungen von Becken und Hüfte)
Tätigkeit in Freizeit und Sport
Familien-Anamnese (Gelenkschmerzen in Familie bekannt?)
Auslöser für aktuelle Hüftschmerzen (nicht bekannt, nicht erinnerlich, seit wann? vorausgehend: Entzündung/Infektion/Venenentzündung/Thrombose/Embolie/
Arterielle Läsion/Tumor/Trauma: was, wann und wo? …)
Bestehen Risiken für eine Hüftläsion? (Berufstätigkeit, Sportart)
Hauptbeschweren (seit wann, akut, chron., unter Bewegung, welcher?,
Belastung, Ruhe, nachts – bisheriger Verlauf: langsam/rasch progredient, gleichbleibend) –