«Синергистами» называются мышцы, работающие в одном направлении. Начиная участвовать в акте движения в разные моменты, эти мышцы обеспечивают его плавность (а заодно «подстраховывают» друг друга). Так, например, сгибание предплечья осуществляют три мышцы-синергиста: двуглавая мышца плеча, плечевая и плечелучевая. Если двуглавая мышца перестанет работать как следует, плечевая и плечелучевая мышцы будут работать с повышенной нагрузкой и станут сигнализировать о неблагополучии. Сигналы о неблагополучии всегда посылают «честные труженики», которым приходится работать и за себя, и за «халтурщика». Гипотоничная мышца, неспособная полноценно сокращаться, не привлекает к себе внимания – об этом всегда нужно помнить во время диагностического поиска.
Важно не только правильно определить неработающую или плохо работающую мышцу, но и установить причину наступления ее «нетрудоспособности». Причин может быть три: нарушение иннервации, травма мышцы и нестабильность места крепления мышцы. С иннервацией все должно быть понятно: если мышца не получает сократительный импульс, то она не будет сокращаться. Если импульс слаб, то и сокращение будет слабым. Нарушение иннервации может быть вызвано различными причинами, начиная со сдавливания нервных волокон и заканчивая токсическим поражением нервной системы. С травмами мышц тоже все ясно – травма нарушает нормальное функционирование мышечных клеток. Но что такое «нестабильность места крепления мышцы»? Можно подумать, что речь идет о слабости мышц-стабилизаторов, но на самом деле стабилизаторы тут ни при чем.
Дельтовидная мышца
Посмотрите на рисунок, на котором изображена дельтовидная мышца, покрывающая сверху плечевой сустав. Эта мышца похожа на перевернутый треугольник или же перевернутую греческую букву Δ – «дельта», от которой и образовано ее название. Своим широким основанием дельтовидная мышца прикрепляется к ключице и лопатке, а узкой вершиной – к плечевой кости. Ключица соединяется с отростком лопатки, который называется «акромионом», образуя акромиально-ключичное соединение. В норме этот сустав обеспечивает довольно крепкое соединение двух костей, к которым крепится дельтовидная мышца. Стабильность крепления дает мышце возможность добросовестно участвовать в сгибании и разгибании плеча, а также в отведении руки в сторону. Но если связки, образующие акромиально-ключичное соединение, ослабевают, то крепление основания дельтовидной мышцы к лопатке и ключице утрачивает стабильность. Кости перемещаются друг относительно друга – о какой стабильности можно говорить? В результате сокращения дельтовидной мышцы становятся вялыми, малоэффективными. И до тех пор пока стабильность крепления не будет восстановлена, они такими вялыми и останутся.
Иннервация мышц
Что же касается иннервации