Причины
Инородные тела в нижние дыхательные пути чаще попадают при торопливой еде, разговоре во время еды, при помещении в рот небольших предметов (монет, пуговиц), из носовой полости.
Симптомы
При попадании инородного тела в гортань изо рта или из носа (реже – из желудка) появляются внезапный мучительный судорожный кашель, не приносящий облегчения, сильное возбуждение пострадавшего, отмечается затрудненное дыхание, возникает синюшная окраска кожи. При больших размерах инородного тела и полной закупорке просвета гортани через 1–1,5 минуты пострадавший теряет сознание.
Если инородное тело имеет небольшие размеры, не происходит полной закупорки просвета гортани, а воздух продолжает поступать в легкие, хотя и в недостаточном количестве, сознание сохраняется. Появляются сильная боль в горле, усиливающаяся при разговоре и глубоком дыхании, осиплость голоса, периодически возобновляются приступы сухого мучительного кашля.
Основным проявлением попадания инородного тела в трахею и бронхи является возникновение приступообразного, не приносящего облегчения мучительного сухого кашля.
Неотложная помощь
Если пострадал взрослый человек и его сознание сохранено, то он в состоянии использовать следующие приемы самопомощи.
1. Сразу же после попадания инородного тела в дыхательные пути надо постараться, не делая глубоких вдохов, произвести 4–5 самопроизвольных сильных кашлевых движений (иногда этот прием может помочь удалить инородное тело из гортани).
2. При отсутствии эффекта пострадавший должен совершить следующие действия: положить кулак одной руки на верхнюю половину живота, сразу же под ребрами, а ладонь второй руки поместить на кулак первой и выполнить 4 резких надавливания на живот по направлению назад и одновременно вверх. Результатом этих действий является повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления, что поможет вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. Аналогичный эффект достигается при резком наклоне туловища вперед с одновременным упором верхней части живота в спинку стула перед собой.
В тех случаях, когда самопомощь невозможна (при попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка, ослабленного взрослого или человека в состоянии алкогольного опьянения), требуется оказание помощи другим человеком.
Надо подойти к пострадавшему со спины и нанести ладонной поверхностью руки 4–5 ударов по спине между углами лопаток. Если пострадал ребенок, его следует предварительно положить животом на колено таким образом, чтобы голова располагалась несколько ниже корпуса тела (рис. 7).
Рис. 7. Похлопывание по спине
При отсутствии эффекта осуществляют следующий прием: оказывающий помощь обхватывает туловище пострадавшего