ПОЗИТУМ подход Пезешкиана
Эриксонианский подход
Когнитивное-поведенческая терапия
Мы не будем подробно вдаваться в историю краткосрочных методов, поскольку есть много достойных имён, которые внесли неоценимый вклад в развитие этого подхода. И перечислить все их не является задачей этого пособия. Тем не менее мы рекомендуем ознакомится с ними подробнее самостоятельно. Посмотреть примеры их сессий в интернет, в ютьюбе и проч. Это несомненно обогатит ваш опыт и поможет развивать идентичность краткосрочной терапевта.
Идеи краткосрочной психотерапии
1.Симптом – это дисфункциональный способ решения проблем. Симптом имеет некую функцию, для этого необходимо определить, что за проблема лежит в основе симптом.
2. Для исцеления самой проблемы не так важны её причины, как элементы проблемы, порядок и последовательность их появления.
3. Для решения проблемы важно понимать, что клиент желает видеть как решение.
Упрямое использование «плохого» или не эффективного способа решения укрепляет трудности и не эффективную схему.
Например шаблон поведения, который возникает у человека в депрессии и у его близких: «Чем больше они стараются его утешать, показывая позитивные стороны, тем более угнетенным становится пациент».
Личность, страдающая бессонницей, делает все, чтобы уснуть, в результате само усилие становится причиной бессонницы.
Задача краткосрочной терапии:
1. Определить шаблон-схему в котором функцияонирует проблема и изменить его (где, когда, с кем, каким образом, как долго).
2. Изменить системы убеждений клиента, поддерживающие проблему.
3. Изменить систему отношений, между клиентом и семьей, поддерживающую симптом.
4. Определить способности в дефиците, которые необходимы для исцеления проблемы и встроить их.
Техники и методы работы краткосрочного терапевта.
1. Эксперимент
Терапевт собирает информацию о проблемной схеме и её элементах и даёт задание внести изменение в привычную схему (делай по другому) в качестве эксперимента. На следующих сессиях, терапевт обсуждает эксперимент. Если эксперимент сработал, рекомендуется его продолжать до полного исчезновения симптома.
Например, в случае патологического переедания сладким, терапевт узнает какой продукт клиент не любит, и в средине ритуала может предложить клиенту начать есть нелюбимый продукт.
В случае булимии с очищением, предложить выполнить ритуал очищения до начала еды.
Или выпивать алкоголь только из собачьей миски и стоя на четвериньках в случае алкоголь ной зависимости.
Для этого необходимо тщательно исследовать сам ритуал, триггеры и схемы, чтобы найти удерживающие схему, характерную для данной личности.
Для этого полезно задать вопрос об исключениях, когда проблема должна появится, но не проявляется:
«При каких условиях она всегда появляется, а когда не возникает совершенно?»
«Вспомните минимум три случая, когда проблема должна была появиться, но этого не случилось!»
«Что, по вашему мнению, может случиться, что остановит проблему?»
Примером нарушения привычных схем ритуала может стать работа Милтона Эриксона
Эриксон, например, советует человеку, вынужденному часто мыть руки, поменять сорт мыла. Он просит заядлого курильщика хранить сигареты на чердаке, а спички в подвале. Девочку с привычкой сосать палец он проинструктировал делать это каждый день обязательно в определенное время. Супружеская пара, которая постоянно ссорилась, получила совет, что, как только им захочется ругаться, они должны пойти в ванную комнату, где муж должен был раздеться и лечь в ванну, а жена (одетая) должна была сесть на унитаз.
Что можно менять, чтобы небольшое изменение разрушало ритуал:
– частота (курить только 1 раз в час)
– материала (поменять сорт)
– длительность (удлинить ритуал или укоротить)
– время исполнения
– место исполнения
– интенсивность (например парадоксально усилить)
– поменять последовательность элементов ритуала
– добавление или изъятие элементов ритуала
– уменьшение (курить полсигареты)
– обратный порядок выполнения ритуала
– соединение ритуала с неприятным триггером (вымазать сигарету в дерьме)
– после появления триггер а выполнить другой ритуал.
– элемент судьбы (техника орёл и решка: орёл – исполняешь ритуал, решка – нет).
Изменение схемы проблемы изменяет окружающий ее контекст, и зачастую сама проблема в этом случае исчезает (неожиданно или постепенно).