Вступление
Я поступила в медицинскую академию с твердым намерением реализовать свою детскую мечту – спасать людей. Обучаясь на лечебном факультете, готовилась лечить взрослых. Но неожиданно даже для самой себя влюбилась в педиатрию и связала свой дальнейший путь в профессии с ней.
В самом начале пути различия между большими и маленькими пациентами казались очевидными – у взрослых уже множество диагнозов, а малыши (за исключением тех, кто страдает серьезными хроническими заболеваниями) – здоровы. Но, погрузившись в педиатрию, я обнаружила очень неожиданную вещь – по мнению отечественных медиков, большинство детей ужасно нездоровы. С самых первых дней жизни и первых встреч с докторами в картах малышей появлялось множество диагнозов, звучащих один другого страшнее: морфофункциональная незрелость, перинатальное поражение нервной системы, вторичный иммунодефицит, персистирующая вирусная инфекция. Хотя обладатели этого внушительного списка диагнозов выглядели чрезвычайно здоровыми и довольными жизнью карапузами, они должны были получать лечение, которому позавидовали бы жалующиеся «на всё» бабушки из моей практики на лечебном факультете.
Кроме того, доктора регулярно что-нибудь этим деткам запрещали: гулять, ходить в сад, есть определенные продукты, менять климатические условия. Что, впрочем, особо не меняло ситуацию. При этом находились те родители, кто, не обращая внимания на все эти рекомендации, ничем малышей не лечил и делал многое из «запретного» (меня, конечно, первое время возмущали такие «нарушители предписаний»). И нельзя было не обратить внимание на то, что дети «нарушителей» чувствовали себя явно не хуже, а то и лучше тех, кого лечили, обследовали и от всего оберегали.
Это все ставило меня в тупик.
Пытаясь разобраться в ситуации и наилучшим образом помочь своим маленьким пациентам, я сначала изучала отечественную медицинскую литературу, но это только запутывало меня еще сильнее. И вот в один счастливый для моей профессиональной деятельности день я открыла для себя иностранные источники информации и медицинский подход, применяемый в Европе и Америке, называемый доказательная медицина. Он разительно отличался от того, что я наблюдала в отечественной медицине. Доказательная медицина привлекла меня своей логичностью и ответила на вопросы, которые до этого оставались без ответа.
Именно поэтому я решила работать, основываясь на доказательной медицине, хотя в России это нельзя было назвать популярной позицией. Но сейчас все больше пациентов и родителей малышей открывают для себя такой подход к сохранению здоровья и отдают ему предпочтение. Чем же отличается западный подход от отечественного?
Большинство детей в Америке и странах Европы изначально считаются здоровыми, им не выставляют с первых дней жизни кучу диагнозов (там вовсе не существует очень многих диагнозов, которые активно используются у нас) и не прописывают тонны лекарств. Если лечение и обследование необходимы, они проводятся в соответствии с так называемыми гайдлайнами (что на русский можно перевести как «руководства» или «протоколы»). В них собраны наиболее необходимые, действенные и безопасные методы, известные на сегодняшний день. Такой подход исключает ситуацию, знакомую русскоязычным пациентам: пошел к одному доктору – услышал одно, к другому – диаметрально противоположное. И так может повторяться много раз. В разных больницах даже одного и того же российского города одно и то же заболевание лечат зачастую по-разному, а уж что говорить про знаменитое противостояние московской и санкт-петербургской школ (во всех специальностях).
Но больше всего, повторюсь, меня привлек и продолжает привлекать подход, согласно которому ребенок не «чем-то болен, просто пока не дообследован» или «пока это не проявилось, вот подождите пару лет», а здоров, если не имеет очевидного хронического заболевания. Хроническое заболевание будут лечить. А ребенок без него будет здоров, даже если будет болеть в детском саду, закатывать истерики и отказываться есть кашу. Ведь это возрастная норма, а не что-то ужасное. И родителям нужно об этом знать!
Судя по отзывам, с этим знанием молодым мамам и папам становится куда проще наслаждаться родительством. А о том, как сохранить здоровье и не испортить его ненужным лечением (да, и такое бывает!), я расскажу на страницах этой книги.
Первый год жизни – закладываем основы здоровья малыша
Рахит
Слово «рахит», от которого бросает в дрожь молодых матерей, слышат большинство родителей на первом году жизни малыша. Большинство взрослых тогда же впервые узнают и о том, что существует какой-то витамин Д и он нужен ребенку, чтобы не было этого страшного рахита. А потом вдруг оказывается, что витамины давали, а рахит все равно есть. У бедных родителей голова идет кругом. Что же, давайте разбираться!
Рахит – собирательный термин, обозначающий нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Часть подобных случаев – это врожденные и тяжелые формы, связанные