Кончина пациента вызвана последствиями ураганного туберкулеза гортани, повлекшего за собой обезвоживание и истощение организма.
Помимо гортани болезнь также распространилась на легкие, кишечник и мозговую оболочку.
В течение последних дней жизни пациент больше не мог питаться.
В наше заведение господин Кафка поступил 19 апреля 1924 года.
Перед этим проходил лечение в Университетской клинике Вены в отделении профессора Маркуса Хайека, на этаже, отведенном для больных в последней стадии туберкулеза, где его признали безнадежным.
Вопреки рекомендациям врачей, по просьбе родных он выписался из этой клиники, после чего прибыл на лечение в наш санаторий.
На основании врачебного осмотра по его прибытии к нам был поставлен диагноз:
Общий прогрессирующий туберкулез, осложненный ураганным туберкулезом гортани.
По результатам клинических исследований было диагностировано следующее:
– правое легкое: хрипы в районе верхушки; свист в области средней зоны; общая сипота;
– левое легкое: хрипы в районе третьей межреберной впадины; свист в области нижней зоны.
Рентгеноскопия выявила на обоих легких два обширных затемнения, одно из которых, в районе верхушки правого, отличалось кавенозной структурой, а также компрессионный плевральный выпот, опять же на правом.
С помощью ларингоскопии удалось установить сужение просвета гортани с практически полным перекрытием горла.
В соответствии с нашим протоколом лечения, призванным сдержать развитие заболевания, мы предписали:
– 5 стаканов молока в день
– 2 стакана сметаны между приемами пищи
– постельный режим 6 часов в день
– по возможности, если позволяет состояние, ежедневные получасовые прогулки
– забор и анализ мокроты
– взвешивание утром и вечером
– измерение температуры четыре раза в день с последующим внесением результатов в график
– инъекции 10 миллилитров этилового спирта в область верхних гортанных нервов в виде обезболивающего и паллиативного средства.
Объявив себя вегетарианцем, от красного мяса как необходимой для лечения калорийной добавки пациент Кафка отказался – отметим, что в последние две недели любое употребление такого рода продуктов с учетом состояния горла пациента было запрещено.
Пациент Кафка всегда демонстрировал доскональное знание состояния своего заболевания.
По результатам опроса пациента было установлено, что болезнь началась около десяти лет назад, в 1913 или 1914 году.
Некоторое время носила латентный характер, заявляя о себе единственно астенией и сильными болями в животе, вызванными, по всей видимости, поражением туберкулезом пищеварительного тракта и лимфатических узлов.
Впервые болезнь проявилась в полную силу в августе 1917 года в виде обильного ночного кровохарканья с выделением кровавой мокроты в последующие несколько дней. Пациенту тогда шел 34-й год.
К числу факторов, поспособствовавших заражению бациллой Коха, можно отнести: жизнь в столице; пристрастие пациента к сырому, не кипяченому и не пастеризованному молоку, что, как известно, содействует передаче бациллы от больных туберкулезом коров.
Тогда пациент обратился к доктору Мулстайну, терапевту из Праги, который диагностировал у него обычный бронхит.
Но поскольку симптомы заявляли о себе с прежней настойчивостью, пациент Кафка проконсультировался у профессора Фридля Пика, констатировавшего у него туберкулез легких. Рентгенография выявила поражение верхней зоны правой легочной доли.
Профессор Пик назначил инъекции туберкулина, но пациент от них отказался.
С 1917 по 1921 год болезнь носила относительно ограниченный характер, проявляя себя сильными головными болями, по всей видимости вызванными поражением мозговой оболочки, и острыми болями в животе, наверняка обусловленными распространением патологии на брюшную полость.
Насколько это было возможно, болезнь позволила пациенту Кафке сохранять привычки в личной и профессиональной жизни.
Начиная с января 1921 года патология стала прогрессировать, потребовав лечения в целом ряде санаториев, в том числе в Мерано (Северная Италия) и Матляры (Верхние Татры), из-за чего пациенту каждый раз приходилось прерывать профессиональную деятельность.
9 месяцев назад пациент заболел испанским гриппом. Гриппозный вирус усугубил ущерб организму двухсторонней пневмонией, из-за чего пациент