ISBN 978-5-0062-8995-6 (т. 22)
ISBN 978-5-0051-0982-8
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Стройное и здоровое тело, легко!
Юнусов Санджар Султанович, врач терапевт высшей категории, член Российского научного общества терапевтов. Диетолог. Эксперт по снижению веса и стройному телу. Основатель онлайн школы.
Вы когда нибудь задумывались, почему несмотря на то, что вы соблюдаете низкокалорийную диету, ограничили легкоусовяемые углеводы, занимаетесь физической культурой, вы все равно не можете сбросить вес? А если и получилось немного скинуть, то результат недолгий и спустя время вы опять набираете. Значит дело не только в банальном переедании и низкой физической активности, как это преподносят различные «профессионалы» здорового питания и многочасовых тренировок. После таких «профессионалов» очень долгое время приходится стабилизировать нервную систему, нарушенное строгими диетами пищеварение и разрушенные непомерными нагрузками суставы, связки и сухожилия.
Лишний вес это не только затруднения при выборе одежды и низкая самооценка. Это куда глубже. За более, чем 15 летний стаж я вижу людей, у которых ожирение сопровождается постоянной одышкой, повышенным артериальным давлением, проблемами с суставами. У большинства предиабет. А что дальше? Гипертония? Сахарный диабет? Инсулин? Почечная недостаточность и гемодиализ?
Особенно тяжелые формы ожирения я наблюдал во время пандемии коронавирусной инфекции. Ведь я в числе первых врачей вызвался бороться с заразой и спасать жизни в развернутом инфекционном отделении для лечения больных с НКВИ.
Тогда была закономерность. Самые тяжелые больные были с лишним весом, и это не удивительно. Лишний вес это не только огромная площадь, которую необходимо обеспечивать кислородом. Это еще и забитые холестериновыми бляшками сосуды. Обилие висцерального жира, который нарушает функцию всех внутренних органов. Печени. Почек. Поджелудочной железы. А тут еще и поражение легких.
Единственным эффективным лекарством на первых порах, для лечения, был гормон дексаметазон. Он подавлял чрезмерный ответ иммунной системы. Главным его побочным эффектом было повышение сахара крови. Но у пациентов с лишним весом он и так был высоким. Это приводило к ожидаемым нежелательным последствиям.
А что на счет суставов, спросите вы меня. Каким образом лишний вес влияет на движения и свободу? Больная тема для многих. В первую очередь страдают колени и стопы. Вначале болезни может беспокоить небольшой хруст и дискомфорт. Позже присоединяется болевой синдром. В аптеке конечно же посоветуют мази и пилюли. Но эффект кратковременный.
Дальше с этой казалось бы незначительной жалобой, вы в надежде на помощь идете в ближайшую поликлинику. Без лишних вопросов и разбирательства вам назначают кучу уколов нестероидных противовоспалительных препаратов, которые только на которое время снимают боль. Это не лечение, а только купирование симптомов.
Но есть и еще масса подводных камней такой терапии. Все препараты используемые в настоящее время имеют массу побочных эффектов. Это всем известная НПВС-гастропатия, то есть нарушение функции желудка. Когда лекарствами блокируется не только боль, но и выработка специальных защитных веществ желудка, и уже собственный желудочный сок разъедает слизистую оболочку. Так могут образоваться эрозии и язвы.
Но этим действием не ограничивается. Это и существенное влияние на почки, которые являются одними из главных регуляторов артериального давления. Начинает страдать сердечно-сосудистая система. Но конечно же все эти негативные влияния вам порекомендуют купировать другими лекарствами, защитить желудок, защитить почки, стабилизировать давление. И порочный круг замкнулся.
Вы уже ходите в поликлинику, каждый день, в надежде на излечение. Вам дают все более эффективные препараты, но с их эффективностью растет и побочный потенциал. Все больше побочек, все больше лекарств для их терапии, и так далее.
Актуальность вопроса лишнего веса обретает все большее значение, в связи с вовлечением в процесс детей и подростков. Работая на участке стал отмечать, что сосем недавние подростки становятся на диспансерный учет с такими последствиями ожирения, как сахарный диабет, миокардиосклероз, гипертония. Зачастую эти ребята приходят в сопровождении бабушек и мам, которым очень трудно сдерживать эмоции, понимая и осознавая необходимость регулярного приема лекарств и даже инъекций инсулина до 5 раз в день.
Проблема набирает такие обороты, что в настоящее время обсуждается выделения группы пациентов с метаболически здоровым ожирением или доброкачественным ожирением. Складывается такое впечатление, что скоро ожирение будет рассматриваться не как патология или болезнь, а как вариант нормы. Да вы и сами это понимаете, когда приходите на прием к врачу в поликлинике. Вы жалуетесь на лишний вес, одышку, быструю утомляемость, головные боли, головокружение, боли в суставах, спине. У вас же берут