Работа была представлена и успешно защищена 5 ноября 2023 года на II Всемирном конгрессе русскоязычных психотерапевтов и психологов в Москве на заседании Ученого совета Международной Академии Научной Психотерапии под руководством д. м. н., доктора научной психотерапии, проф. А. Л. Каткова.
Благодарности
Автор выражает благодарность д.м.н., доктору научной психотерапии, проф. А. Л. Каткову, д.м.н., проф. А. Б. Стрельченко и всем членам Ученого совета МАНП и коллегам, благодаря вниманию, неравнодушию, участию которых стала возможной реализация этой научной работы, а также всем своим учителям. С особым теплом и благодарностью вспоминаю своего наставника в ординатуре по психотерапии д.м.н., проф. М. Е. Бурно. Благодарен также всем своим пациентам, в работе с которыми нашими общими усилиями вырабатывалась методология работы.
Введение
Актуальность исследования
– в обществе высок запрос на быстрые и эффективные методы восстановления психического и соматического здоровья (Катков А. Л., 2022);
– есть расстройства здоровья, адекватный психотерапевтический подход к которым до сих пор не найден, среди них, в частности, вегетативные дисфункции, распространенность которых весьма высока: от 12,1 до 82% в популяции по разным оценкам (Аникина Е. А., Балабина Н. М., 2011) – и велик ущерб наносимый ими обществу, в том числе экономический, в связи с чем актуальна выработка новых методов психотерапии, которые способны отзываться на этот вид проблематики;
– существующие методы психотерапии наряду с полезными компонентами в своем составе содержат отжившие элементы, бесполезные или потенциально опасные, в связи с чем актуален пересмотр сложившихся подходов с созданием более современного динамичного метода работы, освобожденного от рудиментов и атавизмов прошлого. К числу пережитков можно отнести:
– крен в поиск причин расстройств в событиях, пережитых человеком в ходе его жизни (аналитические методы работы), с упущением из вида возможности находить следы пережитого в актуальном состоянии и непосредственно работать с ними;
– большое распространение катартических техник, малополезных для терапии, и несущих в себе риск амплификации болезненных симптомов и ретравматизации психики, в связи с чем актуально возрождение более целомудренных методов работы, предполагающих обратное развитие болезненных симптомов без их усиления и без обострения симптоматики;
– попытки формирования «благого ожидания» (плацебо-эффекта) с надеждой на исцеление (медитативные техники) без достаточной поддержки этого ожидания нужными для обновления психического статуса решениями личности, что может приводить к обману надежд пациента и хронификации расстройств, в связи с чем актуальна последовательная алгоритмизированная поддержка работы внимания пациента в процессе терапии;
– есть многочисленные описания пациентами как момента травмирования психики, так и процесса исцеления ее, как движения потоков, субстанций, предметов в психическом пространстве, но этот опыт недостаточно осмыслен в психологии и психотерапии, отдан на откуп целителям, «экстрасенсам» и т. п.; актуальна адекватная оценка этих феноменов и дополнение динамических, хронологических взглядов на психику статическим, пространственным взглядом.
Исходные идеи исследования
Старт исследованию задала сумма впечатлений в процессе врачебной практики.
– Сновидения пациентов.
– Описания пациентами ощущений в процессе переживания состояний разной природы.
– Собственный опыт внутренней работы.
– Впечатления от работы представителей различных школ психотерапии.
– Другое.
Сновидения
Во время работы в субординатуре (шестой курс института, 1982 год) я вел палату больных, перенесших инфаркт миокарда. Это было отделение кардиологии Городской клинической больницы №15 им. Н. Ф. Филатова на кафедре госпитальной терапии имени академика П. Е. Лукомского (Москва) (Клиническая база 2 МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова (ныне РНИМУ им. Н. И. Пирогова).
Я подробно разговаривал с пациентами. Они делились историями своей жизни, особенностями текущего состояния и даже сновидениями. В то время я уже ориентировался на последующую работу в области психотерапии, поэтому относился к этим рассказам с вниманием.
Воспоминается одна из пациенток, астенического сложения, инженер по образованию, которая после потери работы по специальности поступила в торговлю. Она встретила там людей, чуждых ей по духу, ей хотелось сразу уволиться, но принципы, по которым она жила, не позволяли ей вести себя так «неприлично»: устроиться на работу и тут же уволиться, она решила, что проработает год, и тогда уволится. До окончания года она не доработала: случился инфаркт.
Динамика восстановления ее была положительная.