Задачи курса:
– Рассказать о причинах развития врастания ногтевой пластины;
– Научиться определять тип врастания и определять, к какому врачу должен быть направлен клиент для долечивания и предотвращения рецидива;
– Показать, как работать с вросшими ногтями в кабинете мастера педикюра;
– Обсудить границы компетенции «мастер педикюра – хирург»;
– Рассказать о профилактике врастания ногтевых пластин.
Вросший ноготь первого пальца стопы как заболевание известно с далёкой древности. Руководство по терапии этого недуга встречается в папирусе, относящемся примерно к середине 2-го тысячелетия до нашей эры. Несмотря на столь большую давность изучения, вросший ноготь по-прежнему является широко распространённым заболеванием, встречающимся у 8-10% населения преимущественно в трудоспособном возрасте и составляющим в среднем около 20% от всех амбулаторных больных с хирургической патологией.
Продолжительность реабилитационного периода, сроки утраты трудоспособности после операции по поводу вросшего ногтя длительны и сопоставимы с таковыми при полостных хирургических вмешательствах; частота рецидивов вросшего ногтя после хирургической коррекции составляет до 40%.
Это определяет социально-экономическое значение задачи консервативного лечения вросшего ногтя.
Вросший ноготь (онихокрипто́з, от греч. ὄνυξ – «ноготь» и κρυπτός – «скрытый») – врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика. Это весьма распространённое заболевание. При этом ногтевой валик становится красным и отёчным, начинается воспаление, вызывающее сильную боль. В дальнейшем возможно развитие хронического воспалительного процесса.
Анатомия и физиология ногтевой пластины
На пальцах стоп выделяют подошвенную и тыльную поверхности. Кожа подошвенной и тыльной сторон имеет различную структуру. На подошве кожа толстая, грубая, богата потовыми железами и лишена волосяных фолликулов. Поверхность подошвы лишь немного отражает костную структуру, находящуюся под ней, так как на подошвенной стороне стопы находится большое количество жировых подушек, а поверхность стопы покрыта толстой кожей. Кожа тыльной стороны эластична, обладает волосяным покровом, легко смещается, поэтому при любых воспалительных процессах отечность проявляется на тыле стопы.
Ноготь (unguis) – придаток кожи, плотная роговая пластинка, лежащая на дорсальной поверхности дистальной фаланги пальцев.
Рис. 1
Аппарат ногтя состоит из ногтевой пластинки, матрицы ногтя, ногтевого ложа, заднего и боковых ногтевых валиков, ногтевой кожицы (эпонихиум) и подногтевой кожи (гипонихиум) (рис. 1).
Ногтевая пластина – состоит из твердого кератина, образованного многими слоями роговых чешуек, прочно связанных друг с другом, и лежит на ногтевом ложе.
В ногтевой пластине анатомически различают (рис. 2):
1. Тело ногтя (corpus unguis), основная, центральная видимая часть пластинки, лежащая на ногтевом ложе, граничит спереди со свободным краем ногтя, сзади с дистальным краем заднего ногтевого валика. Задний участок тела ногтя матово-белого цвета, полулунной формы называется луночкой ногтя (lunula unguis).
2. Передний, свободный край ногтевой пластинки (margo liber), выступает вперед за пределы кончика пальца имеет серовато-белую, матовую окраску. Под ним находится подногтевая щель и подногтевая кожица (гипонихиум).
3. Боковые края ногтевой пластины (margo lateralis), расположены в углублениях складок кожи, под боковыми валиками, так что между валиком и ложем образуется желобок (sulcus unguis).
4. Задний или проксимальный край ногтя (margo occultus), скрытый под задним ногтевым валиком.
5. Корневая часть ногтя состоит из двух отрезков корня ногтя (radix unguis) и матрицы ногтя (matrix unguis). Корень ногтя имеет полулунную форму и покрыт надкостницей (эпонихием).
Рис. 2
Более подробно изучить строение ногтевой пластины Вы можете на курсе «Анатомия и физиология ногтевой пластины» Анастасии Минц (anastasiya_mints_cni).
Причины возникновения заболевания
Основные причины возникновения заболевания:
1. Повреждение ногтевого матрикса. Это может произойти вследствие удаления ногтя при подногтевых панарициях, других болезнях. После повреждения направление и характер роста ногтя меняется, и он врастает в ткань.
2. Непрофессиональное проведение педикюра.