Часть I
Грудное и искусственное вскармливание
Глава 1
Физиология грудного вскармливания
Фундамент врожденного иммунитета определяется генетическими факторами и внутриутробным периодом, устанавливается в момент родов и продолжается в период грудного вскармливания. Грудное вскармливание благоприятно сказывается на работе всех систем организма новорожденного ребенка (см. таблицу), это залог его здоровья в будущем.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2013 год в России около 80–90 % женщин начинали кормить грудью в роддоме. Однако к полутора годам на грудном вскармливании оставалось только 40 % детей. Эти данные близки к общемировой тенденции: только 38 % матерей в мире придерживаются рекомендации ВОЗ об исключительном грудном вскармливании до полугода ребенка.
Факты о кормлении грудью:
• Кормить ребенка грудью может любая женщина, независимо от размера груди и других физиологических факторов.
• При налаженной лактации вырабатывается ровно столько молока, сколько нужно ребенку, поэтому в таком случае сцеживаться не нужно.
• Во время кормления грудью ребенок не только получает ценное питание, но и налаживает психоэмоциональную связь с мамой, слышит стук ее сердца, чувствует ее запах. Благодаря всему этому у малыша формируются важная первая привязанность и базовое доверие к миру.
• Грудное молоко содержит незаменимые клетки материнского иммунитета и другие защитные факторы.
• Грудное молоко нестерильно, оно содержит бифидо- и лактобактерии, эта важная часть становления правильного баланса кишечной микрофлоры лежит в основе приобретенного ребенком иммунитета с первых секунд появления на свет.
• Именно благодаря присутствию в молоке набора уникальных пробиотических культур сдавать его на стерильность бессмысленно.
• Грудное молоко может храниться:
– при комнатной температуре 16–29 °C – 4 часа, при соблюдении хорошей чистоты 6–8 часов; – в основной камере холодильника – оптимально 4 дня, при соблюдении хорошей чистоты 5-8 дней;
– в морозильной камере (−17 °C) – оптимально до 6 месяцев, но приемлемо и до года.
При хранении грудного молока не забудьте предварительно стерилизовать контейнер и подписать на нем дату заморозки.
(!) Нужно учесть, что докорм ребенка из бутылочки ведет к уменьшению количества молока и постепенному завершению грудного вскармливания.
• При желании восстановить лактацию можно практически в любой ситуации.
• Для детей грудное молоко – самая лучшая еда. Однако при дефиците массы тела у ребенка рекомендуется применять обогатители грудного молока.
О длительном грудном вскармливании
ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание до двух лет и старше. Но даже после двух лет лактации молоко остается ценным источником белков, жиров, кальция, железа и витаминов. После первого года состав грудного молока немного меняется: жирность возрастает, а количество лактозы может снизиться. Также увеличивается концентрация таких ценных веществ, как иммуноглобулины, лактоферрин.
Была найдена связь продолжительного грудного вскармливания:
• и снижения риска развития атеросклероза во взрослом возрасте;
• и снижения риска развития сахарного диабета и ожирения, хронических заболеваний кишечника, гипертонии и аллергических болезней (бронхиальная астма, аллергический бронхит и др.);
• и нормального формирования челюстно-лицевого скелета, уменьшения вероятности нарушений прикуса;
• и развития головного мозга в детстве (улучшение зрения, речи, коммуникативной функции и т. д.).
Все, что нужно знать о сцеживании
Большинство мам моих маленьких пациентов прекрасно знают, что сцеживать остатки молока при кормлении грудью не нужно, как знают и о важности периода кормления по требованию, о составе молока и о том, что кормить может почти каждая женщина.
Но все же многие продолжают испытывать на себе давление со стороны родственников старшего поколения, которые убеждены, что сцеживаться нужно, иначе молоко пропадет. Миф о необходимости «досцеживания» после кормления связан в первую очередь с жестким режимом кормления, рекомендованным в советское время, регулярное сцеживание рекомендовалось как профилактика застоя и мастита на фоне редких прикладываний. Чтобы развеять миф о необходимости делать это постоянно, вкратце