Трудности диагностики и лечения вегетативных расстройств сегодня во многом обусловлены… специализацией врачей. Каждый специалист – уролог, кардиолог, гастроэнтеролог – обнаруживает и лечит «свое» расстройство, и пациенту крайне трудно найти врача, который объединил бы все проблемы в одну и реально помог справиться с недугом. Модный диагноз «вегетососудистая дистония» или «паническая атака» – по сути, свалка разноплановых проблем, с которой мало кто хочет разбираться.
У молодых женщин, а иногда и мужчин от 20 до 40 среди полного здоровья бывают внезапные приступы тревоги, нарастающей в течение нескольких минут. То, что это тревога, человек может и не понять, потому что в этот момент не хватает воздуха, быстро и сильно бьется сердце, будто стремясь выскочить наружу. Давит грудь, особенно слева, все тело дрожит, как в лихорадке, трясутся руки и даже ноги. Кожа покрывается холодным потом, волны жара и холода сменяют друг друга. По телу как будто ползут мурашки, тошнит, кружится голова, кажется, будто сейчас упадешь. Бурлит и болит живот, тошнота усиливается, может начаться рвота. Через несколько минут начинаешь бегать в туалет, но это не приносит облегчения. Мучения длятся от десятка минут до нескольких часов, иногда заканчиваются вызовом Скорой. Страшно бывает настолько, что приходит мысль о смерти, присоединяется страх сойти с ума.
Иногда приступ застает ночью, заставляя отменять все дневные дела, чтобы срочно заняться своим здоровьем. Поднимаются контакты знакомых врачей, начинается длительный и часто проблематичный поиск причин происходящего. Звучат все более пугающие медицинские термины, от которых хочется бежать куда глаза глядят.
Когда подробное обследование закончено и ничего серьезного в итоге не обнаружено, звучит модный диагноз: «паническая атака». Врачи облегченно отмахиваются – ничего опасного, пейте валериану с пустырником. Это радует, конечно, но приступы никуда не деваются, застают в самое неподходящее время, мешают жить и работать.
Начинается второй круг: психиатры, психологи, иногда экстрасенсы или супердорогие онлайн-консультации. На какое-то время реально становится легче, но стоит произойти простой неприятности – домашней ссоре, детской шалости – как приступы возвращаются снова. Они уже пугают не так сильно, как в первые разы, но утомляют чрезвычайно, заставляя думать о собственной неполноценности.
Ни в коем случае не хочу обидеть психологов, наоборот, отношусь к ним с большим уважением. Многие из них замечательные специалисты, посвящающие свою жизнь помощи людям. Но в силу особенностей образования и профессии психологи упускают медицинские, чисто врачебные моменты. Некоторые методики работают отлично, но не у всех, к сожалению. Многим пациентам необходима помощь врача.
Всезнающая статистика утверждает, что вслед за атакой у 70% пациентов следует депрессивный эпизод, а у 20% постепенно формируется алкогольная или лекарственная зависимость.
К написанию этой книги меня подтолкнула очередная пациентка с жалобами на страх смерти, сумасшествия, приступы с чувством нехватки воздуха, сердцебиением, потливостью, дрожью в теле, ознобом, чувством кома в горле, дискомфортом в груди, головокружением. Пациентка выглядела великолепно: молодая цветущая женщина, румяная и русоволосая, недавно родившая здорового ребенка, привлекательная и приятная. Но в глазах ее читался страх, который никакими разъяснениями преодолеть с ходу не удалось.
Вместе с этой пациенткой мы прошли долгий путь клинического обследования и лечения, который в итоге привел нас к успеху. Сейчас молодая женщина полностью избавилась от панических атак, вернулась на работу, радуется каждому новому дню.
Давайте пройдем весь путь обследования с моей пациенткой, и если будем уверены в том, что приступы – именно паническая атака, научимся дружить со своим организмом, чтобы не ожидать подвоха в неподходящий момент.
Часть 1
Причины и маски панической атаки
Итак, – Василиса, молодая цветущая женщина тридцати лет, которую мы выбрали героиней медицинского расследования, лечилась у разных специалистов по поводу панических атак, но улучшения не наступило.
Слово «паника» происходит от имени греческого бога Пана, который, по преданию, ходил на козлиных ногах и имел рога. Любимое его занятие – внезапно появиться перед человеком, чтобы насладиться его испугом.
Основной признак атаки – чувство близкой беды, надвигающейся опасности, неминуемой и неизбежной катастрофы. Некоторые пациенты явной тревоги не чувствуют, вместо этого у них развиваются функциональные расстройства. Пациенты страдают от мутизма (невозможности говорить), афонии (отсутствия голоса), снижения зрения, чувства «выворачивания» рук.
Функциональные расстройства – обратимые,